脐血干细胞移植治疗进行性肌营养不良的手术配合.pdfVIP

· 52 · 脐血干细胞移植治疗进行性肌营养不 良的手术配合 翟琦 Intraoperativenursingcareinumbilicalcordbloodstemcelltransplantationforprogressivemyodystrophy／／ZhaiQz 摘要 ：对 4例进行性肌营养不良的患儿行脐血干细胞移植手术。结果手术均顺利完成 。提 出手术室护士熟悉脐血干细胞移植术的 手术步骤，术前对患儿皮肤 的评估 ，及术 中所需特殊物品的准备，密切关注移植手术进展和病情 的观察，是手术顺利进行的保证。 关键词 ：进行性肌营养不 良； 脐血干细胞移植术 ； 手术 中护理 中图分类号：R472．3 文献标识码 ：B 文章编号：1001—4152(2011)12—0052—02 DOI：10．3870／hlxzz．20¨．12．052 进行性肌营养不 良是遗传 障碍导致的肌纤维变 通 ，解除其担忧 ，让其充分 解于术方式 ，认识到 r细 性坏死 ，引起进行性肌 肉无力为主要症状 的肌 肉遗传 胞移植是一种安全 、简单 、有效的治疗方法 ，讲解脐 性疾病_l1]。将干细胞移植于患者的肌 肉和血液循环 血干细胞免疫原性弱、排异反应轻 的特点，消除患儿 中，使损伤的肌 肉部位分泌大量细胞 因子 ，修复病变 及其家长对移植治疗的恐惧心理 。J，从而以 良好的心 的肌细胞膜 ，使局部血管新生，改善肌肉血液供应，使 态配合手术。②针对患儿皮肤的特殊性，嘱家长术前 肌容量 、肌 肉强度和肌力增加，临床症状得到改善。 用温水擦洗皮肤 ，禁用刺激性洗剂 ，并更换 ]二净农服 ， 我院手术室于 201O年 l0月至 2011年 2月对 4例进 预防皮肤感染 。剃毛 (包括会阴部毛发)，范围为距切 行性肌营养不 良的患儿行脐血干细胞移植术 ，手术获 口周围20CN手术区域 ，用肥皂水清除手术区域的 得成功，现将手术配合介绍如下。 污垢 ，然后用 0．5 碘伏消毒后用无菌巾包扎 。 1 临床资料 2．1．2 物品准备 无菌手术敷料包 ，尤菌手术农 ，尤 1．1 一般资料 本组4例患儿 ，均为男性 ，年龄 4～5 菌器械包 ，一次性 5ml、10ml注射器 ，无过滤网输液 岁 。均诊断为假肥大型进行性肌营养不 良。经体检 、 器，无菌纱布，无菌绷带 ，10号无菌吸痰管 ，抗压睹喱 肌电图检查、心肌酶谱异常而确诊 。临床表现为 四肢 垫。一次性无菌呼吸 回路 ，呼吸囊，氧气面罩。牛理 近端肌肉萎缩 、无力，双侧腓肠肌假性肥大 ，质硬 ，步 盐水 250ml，地塞米松 10mg，抢救药品及器材。 态异常 ，呈 “鸭步”，Gower征阳性。肩胛带肌 肉萎缩 2．1．3 手术间准备 手术间内物体表面用 500nag／ 呈 “鸟肩”。 I84消毒液擦拭 (手术床、无影灯 、治疗 台等)，于术 1．2 干细胞移植术 本组患儿均采用静脉全身麻 间空气消毒 2h后再使用。严禁呼吸道和皮肤感染 醉，取仰 卧位 ，常规皮肤消毒，铺 巾，在严格无菌操作 者进入手术问。术中保持手术问的肃静 、整洁 ，避免 下采用经静脉及 四肢肌 肉局部双移植途径 。其 中将 人员的来 回走动l5』，控制一切非必需品进入手术问。 40ml于细胞混悬液，采用多点分层注射法 ，上肢三角 2．2 术 中配合 肌部位按 1cm×lcm 间距进行肌 内注射 ，下肢股 四 2．2．1 巡回护士配合 ①与患儿家长认真核对 “于 头肌 、股二头肌部位按 3cm ×3Cm 问距进行肌内注 术安全核对表”上的信息，同时核对患儿腕带 ，核对T 射，每次注射 0．5ml，将干细胞移植于 四肢近端肌 肉 细胞编码，患儿姓名、住院号、诊断、移植途径 ，尢误后 群中。另外 150ml干细胞混悬液经静脉移植入患儿 将患儿移至手术 问。②手