重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血患者37例的临床护理体会.pdfVIP

当代医学 2OlO年7月第l6卷第2l期总第2l2期 ContemporaryMedicine，Ju1．2010，Vo1．16No．21IssueNo．212 doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2010．21．074 重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血患者37例的临 床护理体会 邵秀娇 黄艳红 李苑伟 摘【要] 目的 探讨重型颅脑损伤后应激性消化道出血的观察 目标、护理方法。方法 回顾性分析2004年1月～zoo9#-12月共143例重度颅脑损 伤中发生应激性消化道出血患者的护理经验。结果 重型颅脑损伤后发生应激性消化道出血37例(发生率25．8％)，发生应激性消化道出血病死亡8例 (病死率216％)。结论 建立多项监测 目标，评估高危出血患者，密切观察病情变化，早期监测消化道出血，加强护理干预 能减少应激性消化道出血 的发生率和病死率。 [关键词] 重型颅脑损伤；应激性；消化道出血；护理 [Abstract】ObjectiveToinvestigatetheobservedobjectandthenursingmeasuresofstressgastrointestinalhemorrhageafterseverehead injury．MethodsAretrospectiveanalysiswasmadetothenursingof37caseswithstressgastrointestinalhemorrhageoutof143casesofseverehead injuryfrom2004to2009．ResultsTheincidenceofstressgastrointestinalhemorrhageaftersevereheadinjurywas25．8％(37／143)；8outofthe37 casesdied(21．6％)．ConclusionBuildingupthemultiplemonitoring items，evaluatinghteriskcases，closeobservationofhtechangesofhtedisease， monitoringofgastrointestinalhemorrhageearlyandstrengthencarecanreducetheincidenceandmortalityofstressgastrointestinalhemorrhage． K【eywords】severeheadinjury；stress；gastrointestinalhemorrhage；nursing 应激性消化道出血是重型颅脑损伤病人急性期常见的并发 1．4 临床综合治疗措施 吸氧、输血、血浆、制酸剂、生 症之一，表现为消化道黏膜发生急性缺血坏死和溃疡出血，发生 长抑素、胰岛素应用等处理。 率可多达40％～80％…，病死率高 ，文献报道高达30％～50％J。 2 观察 目标 因此加强胃肠道监测，采取综合的有效救治措施 ，配合临床护 2．1 生命体征、神志 瞳孔 理干预，对减少应激性溃疡出血发生率及病死率尤为重要。我科 应激性溃疡出血多在伤后10d以内发生，此时为脑组织水肿高 自2004年1月～2009年12月共收治重型颅脑损伤者143例，其中并 峰期，颅内压较高，因此，对重型颅脑损伤患者应严密观察神志、瞳 发应激性消化道出血37例，现对其诊疗及护理探讨如下。 孔及生命体征变化及时作出处理。 1 临床资料 2．2 临床表现 1．1 一般资料 外伤前有过上消化道出血病史者及凝血功能异常者，以及 重型颅脑损伤者143例，GCS8分，其中发生应激性消化道出 应用抗凝、抗血小板、止痛药的病人，是易发生出血的高危患 血37例(25．8％)。男性29例，女性8例；年龄15N75岁，平均年龄52岁。 者，必须更加关注。出现呃逆、呕吐、腹胀、肠鸣音增强，体味 1．2 诊断依据