胆囊结石患者致病菌特征及与结石成分的相关性研究.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志 20 14 年1 月第21 卷第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care ，January 20 14 ，Vol.21，No.1 · 65 · ·研究报告 · 胆囊结石患者致病菌特征及与结石成分的相关性研究 （天津市滨海新区大港医院外二科，天津 300270 ） 胆石症是临床常见病和多发病，胆石症与胆道感染的发 2.2　结石成分与致病菌的相关情况（表2 ～3 ）：对3 种不同 生有密切关系，不同结石成分中感染细菌存在差异。现就天 成分结石常见致病菌进行分析发现，胆固醇结石的细菌群落 津大港地区胆囊结石患者的胆汁培养、药物敏感性、不同成 主要以大肠埃希菌（9.2% ）和葡萄球菌（5.0% ）为主；而胆 分结石的致病菌情况进行总结分析，汇报如下。 红素结石最常见致病菌为肺炎克雷伯菌（7.8% ）和大肠埃 1　资料和方法 希菌（6.2% ）；混合性结石胆汁主要为肠球菌（10.7% ）。 1.1　一般资料：收集本院20 11 年6 月至20 13 年6 月310 例进行胆囊结石手术患者的临床资料，分析致病菌特征与 表2 3 种不同成分结石患者的胆汁细菌培养情况 结石成分。男性 137 例，女性 173 例；年龄27 ～85 岁，平均 结石成分 例数 阳性例数 阴性例数 阳性率（% ） 52.2 岁；299 例行腹腔镜胆囊切除术（LC ），11 例行腹腔镜中 胆固醇结石 218 78 140 35.8 转开腹胆囊切除术。排除合并其他感染的胆囊炎患者。 胆红素结石 64 22 42 34.4 本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批 混合性结石 28 9 19 32.1 准，所有手术处理方法均取得患者或家属的知情同意。 1.2 研究方法：术中穿刺胆囊或胆管抽取胆汁5 mL ，采用法 2.3 药敏培养结果 国梅里埃半自动细菌鉴定仪和其配套药敏鉴定板测定最低 2.3.1 G+ 菌耐药情况（表4 ）：本组抗菌药物耐药率均较高， 抑菌浓度。将手术中取出的结石烘干制粉，分别测定结石粉 只有万古霉素耐药率最低，其次为氯霉素和磷霉素。葡萄球 末中的胆固醇和胆红素含量，胆固醇含量＞70% 为胆固醇结 菌对大多数抗菌药物耐药率都高，只对万古霉素及利福平耐 石；胆红素含量40% ～80% 为胆红素结石。 药率低，但是这两种都是临床上应用较少的抗菌药物。肠球 1.3　统计学处理：所得数据应用SPSS 17.0 软件进行分析， 菌则相对敏感菌较多，对于喹诺酮类就有比较低的耐药率， 2 粪链球菌仅对青霉素类抗菌药物敏感。 计数资料用χ 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义. 2　结　果 表4 最常见胆囊感染的3 种G+ 菌的耐药率 2.1　细菌分布（表 1）：获得 109 例术中的胆汁进行细菌培 - G+ 菌的耐药率（% ） G+ 菌的耐药率（% ） 养，结果以革兰阴性（G ）杆菌为主，主要为大肠埃希菌；革