中心静脉压与容量关系的研究进展.pdfVIP

2011 年 2 月 护 理 学 报 February ，2011 5 第 18 卷 第 2B 期 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Journal of Nursing （China） !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Vol.18 No.2B 研究生园地 综述 【 · 】 中心静脉压与容量关系的研究进展 李红岩 综述 ；孙运波 审校 （青岛大学医学院附属医院 ，山东 青岛 266003 ） [关键词] 中心静脉压 ； 容量反应性 ； 心输出量 ； 血流动力学 [中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1008-9969 2011 02B-0005-04 （ ） ! ! 中心静脉压 （ ， ）是腔 心脏前负荷与心输出量或每搏输出 量 的 关 系 central venous pressure CVP 静脉靠近右心房处的压力 。 测量 CVP 对血流动力学 可用 Frank-Starling 定律解释[ 3 ] 。 1895 年 ，Frank 在 的估计比临床评价更为准确, 对右心室负荷判断非 离体蛙心实验 中观察到 心肌收缩力 随心肌初长度 常有价值,是临床上常用的反 映心脏前负荷的参数[1], 的增加而增强 。 1914 年 Starling 在 狗 的心肺制备标 因此研究最多的也是其与容量的关系 。 容量反应性 本 上也观 察到 ，在 一 定 范围内增加 静脉 回心血量 ， 是近年来提出的新名词 ，CVP 与容量反应性是研究 心室收缩力 随之增强 ； 而当 静脉 回心血量 增 大 到 的热点问题 。 笔者将 CVP 与心输出量 、容量及容量 一 定 程 度时 ， 心室收缩力 则不再增强而 室 内压开 反应性的关系等方面的问题综述如下 。 始下 降 ，这就 是 著 名的 Frank-Starling 定律[ 3 ] 。 每搏 输出量与心脏 前负荷的关系 并 非 线 性 ， 而 是 呈曲 1 CVP 与心输出量的关系 线 关 系 ，可 分 为 两 部 分 ：在 初 始 的 上 升 支 ，每 搏 输 心脏的前负荷是指心肌开始收缩时 （舒张末期 ） 出量较强地依赖 于前负荷 ，心脏 功 能 处 于此期 ，前 的初长度[2] ，可理解为舒张末期心室充盈量 。 前负荷 负荷 即容量负荷 增加 时每搏输出量 、 心输出量 明 与心肌纤维的长度有关