游离皮瓣在颌面部组织缺损修复中的临床效果.pdfVIP

· 328 · 浙江临床医学2013年3月第15卷第3期 游离皮瓣在颌面部组织缺损修复中的临床效果 马壮 张胜 黄宏伟 余志刚 朱郁文 【摘要】 目的 比较游离股前外侧皮瓣与游离前臂皮瓣对于恶性肿瘤切除术后颌面部组织缺损修复中的临床效果。方 法 收集行 口咽部恶性肿瘤扩大切除及游离皮瓣修复的患者87例，其中46例采用前臂皮瓣修复 (A组)，41例采用股前外 侧皮瓣修复者 (B组)；比较两组患者术前资料及术后的皮瓣存活率 、言语及吞咽功能、供皮区并发症。结果 两组皮瓣 存活率差异无统计学意义 (P0．05)。B组暂时性功能障碍比例为5％ (24／1)，显著低于A组。B组患者较A组患者满意度 高。结论 股前外侧皮瓣较前臂皮瓣能更好地降低术后供区功能障碍、感觉麻木及异常、瘢痕，患者更易接受。 【关键词 】 前臂皮瓣 股前外侧皮瓣 恶性肿瘤切除术 组织缺损修复 【Abstract】 ObjectiveTocompareintraoperative，postoperativeandfunctionalresuksoftheradialforearmfasciocutaneous flapwiththethinnedanterolateralthighcutaneousflapreconstructionfororalandorpharyngealreconstruction．M ethods 87 reconstructionswereperfomr edinpatientssubmittedtosurgeryfororalandoropharyngealcarcinomausing，aradialforeamr fasciocutaneousfl印 (Agroup，n=46)andanterolateralthighcutaneousflpa group(B group，n=41)．Compareduration ofoperation，qualityoflife，survivalrate，surgicalcomplications，andspeechandswallowingfunctionofthetwogroup． Result Functionalresults，atdonorsite，werelesssuccessuflinhtegroupA ，withpemr naentforeamr movementimpairment in15％ (74／6)ofcases；inthegroupB，onlytransitory gaitimpaimr entoccurredin5％ (24／1)ofpatients．Patientsatisfaction surveyresuksshowedthatpatientsinthegroupBweremoresatisfiedhtangroupA．Conclusion Anterolateralthi曲cutaneousflpa isbetterthanradialforeamr fasciocutaneousflapfororalandorpharyngealreconstruction． 【Keywords】 Forearmflpa Anterolateralthighflpa Reconstruction 手术治疗是颌面部恶性肿瘤首选的治疗方 大切除术，其中采用前臂皮瓣修复46例，股前 式，但恶性肿瘤扩大根治术后会造成大面积的颌 外侧皮瓣修复41例。 面部组织缺损…1。随着显微外科技术的不断发展， 1．2 手术方法 (1)术式 ：所有患者均行肿瘤扩 各种游离组织瓣移植在口腔颌面部组织缺损的修 大切除及颈淋巴结清除术。(2)皮瓣的制备 ：① 复中应用 日益广泛E2]。目前临床上仍缺乏何种皮 前臂皮瓣 ：于远端 1／3段找准桡动脉皮支，沿设 瓣能使 口腔颌面部肿瘤切除术后组织缺损更好地 计线切开皮瓣尺侧缘至桡动脉沟，沿头静脉走向 修复的证据。本研究旨在比较前臂皮瓣与股前外 分离至近心端切断结扎，然后取大腿全厚皮片行 侧皮瓣在缺损修复术后的外形恢复、受区功能、 供区移植并加压、包扎。②股前外侧皮瓣 ：以旋 供区预后、生存质量及患者满意度等方面进行临