肺癌脑转移适形放疗与同步调强放疗比较.pdfVIP

中国实用医药 2013年 3月第8卷第 9期 ChinaPracMed，Mar2013，V01．8，No．9 · 81 · 盒由北京万泰生物药业股份有限公司提供)，大便培养、血离 科学第七版 ；心电图、心肌酶参照诊断学第七版。 子、生化、心肌酶、胸腹部x线、心电、心脏彩色多谱勒等 ，对 2 结果 发生中枢神经系统症状的患儿 ，行脑 CT、MRI、脑脊液、脑电 肠外受累病例数和临床表现见表 1。对这些患者都给予 图检查。 随访追踪 1年 ，结果都未复发 ，预后好。 1．3 诊断标准 轮状病毒肠炎、惊厥、脑炎临床诊断依据儿 表 1 2010年 1月至2012年 12月婴幼儿轮状病毒肠炎肠外系统器官的损害情况 (例 ，％) 3 讨论 轮状病毒根据其内层衣壳VP6和结构蛋 白VP4、VP7抗 轮状病毒感染，以肠道受类为主，但临床工作实际中发 原性的差异，可分为 A—G共7个组和多个血清型，目前仅知 现，部分患儿尚有肠外系统器官受累的表现。本研究中，心 各组主要感染对象不同，而不同血清型在不同地域、不同时期 肌、中枢神经系统受累的比率为60．63％、3．94％，心肌受累 的流行株也有变化，单一感染和合并感染 ，也是需要注意的情 多，中枢神经受累相对较少，但 由于其严重性，在诊治中给予 况 ，鉴于轮状病毒感染的复杂性和多变的分子流行病学特征， 重视和防范。 以及感染患者临床表现的差异，今后应该在感染者轮状病毒 根据国内外研究，轮状病毒心肌损害表现为心肌酶升高， 组别、型别区分上 ，做进一步探索 ，以发现哪些组、那些血清型 血清CK．MB与脱水酸中毒程度呈正相关。心电图可出现ST— 以及哪种感染方式更有引发肠外损害的倾向，寻找到更加针 T异常、早搏 、房室传导阻滞等，极个别可并发心肌炎而甚至 对性的诊断、治疗及二级预防。 死亡。分析心肌损害可能为脱水酸中毒、体内电解质紊乱及 参 考 文 献 病毒本身和其毒素直接损伤心肌细胞所致 。本研究中的 心肌损害病历 占全部观察对象的60．63％，居首位，发生率、 [1] 沈晓明，王卫平 ．儿科学 ．第7版 ．北京：人民卫生出版社， 损害表现与已有报道相符 ，如此高的并发率 ，笔者考虑为病毒 2008：247-257． 血症使心肌容易最容易被波及所致。 [2] 沈晓明，王卫平 ．儿科学 ．第7版 ．北京：人民卫生出版社， 国内外学者也对中枢神经系统受累的机制进行 了探索， 2008：4． [3] 郑凤莲，霍开明．心肌酶谱测定在婴幼儿轮状病毒性肠炎并心 UshijimaL4等和张振洪 等的研究证实了轮状病毒肠炎病毒 肌损害的意义 ．实用儿科临床杂志，2003，18(3)：239． 血症的存在 ，且由于这种病毒血症的一过性特点，常常不易被 [4] UshijimaH，XinKE，NishimuraS，eta1．Detectionandseguencing 检测到，但这可能正是导致惊厥和脑炎的原因；本研究中，患 ofro~vimsVP7genefrom Humanmaterialsbyreversetranscription 儿脑脊液均未能分离出轮状病毒抗原 ，可能是检测手段不足 andPCR．JClinMicmb，2001，32(12)：2893-2897． 有关，而Kawashima 等研究还发现患儿体内一氧化氮合酶 [5] 张振洪，姚英民．轮状病