医疗机构管理不透明滋生腐败 需改变以药养医政策.pdfVIP

化中心，在专家指导下开始为当地患病农民进行血液净化治疗。 还有一些医院开始尝试在医疗服务上与帮扶医院进一步合作。大连医科大学附 属第一医院与庄河市等县(市)的6家中心医院建立合作制度关系。医院不仅组织专 家、教授到这些县级医院开展临床诊断和手术治疗，并实行双向转诊制度，为协作医 院的医生提供免费进修的条件。辽宁省人民医院还曾与53家医院组建辽宁省医疗 集团，以资产、技术、服务、经营管理权等要素为纽带，实行医疗技术的合作。目前，该 医院集团正在由松散型向紧密型过渡，以便形成更为稳定的医疗服务组织。 教育及培训也是一种帮扶模式。中国医科大学附属第一医院成立了辽宁省专科 医师培训中心，先后开设了管理干部培训班、科主任高级研修班、医护进修班和短期 培训班，为全省 14个市44个县、61个区的骨干医师进行免费培训。许多医生经过 培训后提高了医学科学知识和业务水平，回当地后成为了医疗骨干。中国医科大学 附属盛京医院建立了“辽宁省基层医院管理培训中心”，为25个县级医院的院长、副 院长、医务科长、护理部主任、财会科长等开展管理培训班，使县级医院在整合过程 中步入 良性循环轨道，寻求、探讨现代科学管理方法。 大医院支援县级医院建设发展，要做到老百姓满意、县级医院满意、医生满意、 社会满意、政府满意，更重要的目标是，县级医院能够在医疗技术、服务水平、医院管 理等方面，真正达到二级甲等医院水平。 医疗机构管理不透明滋生腐败需改变以药养医政策 赵 丽 编【者按】一直以来，医疗腐败问题备受诟病，并被认为是看病难、看病贵背后的 一 大推手。相关部门为此屡屡进行打击，然而，医疗腐败屡打不绝，甚至有 “前腐后 继”之势。究竟哪些原因导致医疗腐败打而不绝?如何根治医疗腐败?记者就此对北 京中医药大学卫生法专家卓小勤、中国人民大学法学院教授刘俊海进行了采访。 记者：医疗腐败的话题讨论 已久，为何一直得不到根治? 卓小勤：我认为其中的问题根源是以药养医，这是一系列医疗腐败的根源。在我 国医疗卫生事业发展早期，因为资金和资源相对不足，因此允许医院可以在药品、医 疗器械的批发价格基础上加价25％卖给病人，这部分收费用于医院发展，也包括给 医生发工资。 但是，时间久了，这一做法就造成了医院为 自身的经济效益而采购价格较高药 品的问题，因为 “卖药挣钱”。市场上也就相应出现了大量的制药厂不断对药品加价。 同时，大量药厂的出现，也造成了产品过盛，由此带来恶性竞争。药厂为了自己的药 品能够卖给医院，自然就会出现大量的药品回扣等腐败行为。这不仅只是对医院和 《医院领导决策参考)2011年第 12期 23 医生滋生了腐败，对药监部门而言，也滋生了腐败。 因为医务人员的工资与药品、器械等挂钩，因此为了多拿钱，医务人员与患者之 间也会出现利益冲突。而许多医务人员并不为患者着想，只为多拿钱，就给患者多开 价格高的药，不管其是否合适、疗效好不好。 记者：在我们的采访 中，有很多医生表示，“医生收入付出不成比例是医疗腐败 的导火线”，您怎么看这个 问题? 卓小勤：说到医生的收入问题，确实存在着付出与收入不成比例、收入较少的问 题，但这是我国医疗体制所决定的。虽然说 目前医生挣钱并不很多，容易造成一些心 里不平衡，但是也绝对不能为了医生 自己的利益，损害病人的利益，滋生医疗腐败。 刘俊海：医生的收入确实不是很高，而且相应还要承担 比较大的风险，这是滋生 腐败的一个原因，一些医生为了自己的利益多开药，或者向病人要红包。而现在也养 成 了一种风气，就是病人如果不给主治医生红包 、不给手术医生红包 ，病人心里都觉 得不踏实。 记者：还有业内人士提出这样的看法——医院官员腐败也是医疗腐败的一个原因。 卓小勤：现在的医院官员腐败也是一个大问题。比如医院的院长握有很大的权 力，像一批药品如果想要进入医院，首先要过的就是院长这关，这 自然就会滋生腐 败，像一些医院的工程也是这样。但根本原因还是 “以药养医”这种制度，给了他们腐 败的土壤 刘俊海：目前医院的管理和收入不够透 明，不论是对 内还是对外，都不透明，都 是 由医院掌权的高官来进行操作，而其他工作人员和广大群众都无从得知。包括像 医院药品的采购、工