鼻内镜下鼻中隔矫正术215例.pdfVIP

维普资讯 。 2342 · 现代 中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008May．17(15) 鼻内镜下鼻中隔矫正术 215例 雷盛钦 ，罗 晓，洪建和 ，童 雷 (浙江省台州医院路桥院区，浙江 台州 318050) [关键词] 鼻 内镜；鼻中隔偏 曲；鼻中隔矫正术 【中图分类号] R765．3 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849{2008)15—2342—02 鼻中隔偏曲是指鼻 中隔偏 向一侧或两侧，或局部有突起 ， 中央取 出条形软骨 。矫正满意后可将 中隔软骨修整削平 ，放 并引起鼻腔通气功能障碍或产生症状者 。临床上较常见，偏 人生理盐水 中浸泡后再复位。O。鼻 内镜下再次观察鼻中隔矫 曲侧鼻腔通气引流受阻，可导致鼻窦炎，在偏 曲的尖端常形成 正是否满意，术腔有无 出血 ，有无残 留小棉片。注意 以下两 骨棘，多位于垂直板软骨隔和梨骨的连接部，骨棘可刺人鼻道 点：①鼻 中隔前上部(与鼻背和垂直板延续的鼻顶)是否彻底 或压迫中鼻道，可引起鼻阻塞或反射性头痛或鼻出血。矫正 矫正；②中鼻甲前端是否充分暴露 。完成鼻中隔成形后 。可以 鼻中隔偏 曲的主要 目的在于：解除因鼻 中隔偏曲引起 的鼻阻 按常规对并发鼻腔鼻窦疾病者 同时实施功能性鼻 内镜手术 。 塞或鼻出血症状 ；保证手术 中良好地暴露中鼻道和相应 的鼻 切 口黏膜如对合平整可不必缝针，各鼻腔放一根硅胶管通气， 窦引流；去除鼻部疾病的病 因或诱 因。我院于2005年 9月一 再填塞艾氟龙膨胀海绵，48h后抽除填塞物 。对于嵴突或棘 2007年 2月对 215例鼻 中隔偏 曲患者在鼻 内镜下行鼻 中隔 突型中隔偏 曲者 ，可在突出部位前端做切 口，剥离突出处或突 偏曲矫正术 ，效果满意，现报道如下。 出侧黏 一骨膜，凿除骨性隆起，复位黏膜，敷料压迫。此类病 1 临床资料 例可用明胶海绵填塞。伴有 中甲、下甲肥大，鼻息肉、鼻窦炎 1．1 一般资料 本组患者 215例 ，其 中男 134例 ，女 81例 ； 患者 ，可 同期行 中甲部分切除、下 甲成形术及鼻息肉摘除和鼻 年龄 16～65岁 ，病程最短 1a，最长 35a。临床表现均有不同 窦开放术。 程度鼻塞、头痛、脓涕，其中2O例伴有喷嚏、流清涕等变态反 2 结 果 应性鼻炎症状 ，28例伴有鼻 出血 。所有患者均行电子鼻咽镜 凡硅胶管和艾氟龙膨胀海绵填塞者 ，术后 48h抽除填塞 和／或鼻窦 CT检查 ：其中C形偏 曲38例 ，S形偏 曲27例 ，高 物 ，明胶海绵者可待其 自行溶解排 出。有缝线者术后 5d拆 位偏曲35例 ，嵴突或棘突型 48例 ，兼有2种或以上类型者67 除。随访 1～12个月，215例患者术后均取得满意通气效果 。 例。215例中102例伴有慢性鼻窦炎，25例伴有鼻息 肉，3O 157例伴有头痛 、脓涕、嗅觉减退或消失、鼻出血 的患者 ，术后 例伴有下鼻 甲或中鼻 甲肥厚，予同期手术 。再次手术矫正者 症状都消失；伴有变应性鼻炎的患者症状也较术前 明显缓解 。 28例 。 1例术后 2周于后端见一小穿孔 ，无特殊处理随访 2个月后 1．2 手术方法 所有患者人院后均按常规术前检查，排除 自然愈合 ，其余无鼻腔黏连、鼻中隔穿孔、鼻中隔脓肿形成、鼻 心、肺 、肝、肾等疾患后行手术治疗 。全部患者术前肌注立止 梁塌陷、脑脊液鼻漏等并发症发生。 血 2000IU，阿托品0．5mg，鲁米那 0．1g。慢性鼻窦炎、鼻息 3 讨 论 肉患者术前静滴头孢呋辛3．0g+地塞米松5mg3d。合并高 传统的鼻 中隔矫正