病案首页信息录入核对技巧与应用.pdfVIP

· l2 · 《中国病案)2011年第 12卷第8期 和科研利用病案时，只要经过授权 ，就可以直接在计算机系 参考文献 统中检索到所需病案资料的内容，极大提高教学、科研人员 [1] 刘爱民，主编．医院管理学 ·病案管理分册[M]．北京：人民卫生 的工作效率。同时高水准的服务离不开科室的全面建设，应 出版社 ，2o03：2—3． [2] 吴文华 ．人 民生活水平化管理对病案服务质量的影响[J]中国 加强人才培养，不断进行继续教育 ，以建设学习型、研究型科 病案 ．2010．11(11)：9． 室为 目标 ，带动科室人员综合素质的全面提高。 [3] 徐洁．坚持人性化病案管理观念提供优质服务 [J]．中国病案， 坚持科学的发展观 ，选择适合的病案信息管理模式，充分 2008，9(12)：9． 发挥病案信息资源的价值，深入挖掘研究病案信息资源，以前 [4] 郑金龙．做好病案信息开发 为临床提供优质服务 [J]．中国病 瞻眭的思维推进病案管理信息化、网络化建设 ，使病案信息利 豢，2010，{(3》10—1． 用的价值最大化，是今后病案信息管理工作的主要 目标。 病案首页信息录入核对技巧与应用 150500 哈尔滨市 黑龙江省传染病防治院 邹洪洁 摘要 目的加强病案首页信息录入的质量，为国家卫生改革和宏观管理决策提供准确的信息服务。方法运用 “录前质控”核对、“录中即 时”核对、“录后技巧 “核对。结果 弥补系统软件审核功能的局限性，提高了工作效率。结论 正确运用病案首页核对方法，才能实现卫生信息 资源可利用价值。 关键词 病案首页；信息；核对 蕊iques锄dAppiimtion Entering瓤岖a∞ theFront Me~udRecordsZonlion e，liefion@angInfectiousDiseasesliospital， Ha’e~binl5o5OO，H日油g蛐gPrt~vince，China Al~traetObjectiveToenhancethequalityofenteringthefrontsheetofmedjealrecords．Providef~cura[einformationservicesf0rnationalhealtb reformandmacro-managementdecision—making．M ethodsUsingmethodsofqualitycontrolbeforeenteringchecking，immediatdyenteringehcekmg andtcehniuq esafterentering checking．ResultsCompensateforthelimitationsofsoftwareauditing，improvetheefficiencyofwork．Conclusion Achievetheavailablevalueofhealthinformationresourcesbyusingmethodsoftherfontsheetofmedicalrecordschcekmgcorrectly． Ie‘ywords Therfontsheetofmedicalrceo~ ；Information；Check 病案首页信息是住院医疗信息的浓缩，是医院统计、医 者出院登记簿，每 日都将回收的病案分科进行登记 ，月底总 疗管理和科学研究的原始数据，为国家卫生改革和宏观管理 计登记数量。可根据出院登记的数量同病案首页录入份数 决策起到信息参考作用L1]。病案首页数据录入的准确性直 进行核对。 接影响上报数据质量 。目前由于医院信息化发展水平不 2．1．4双录核对法 运用病案统计管理系统同时录入分别汇 同