ICU病人的心理及心理护理.pdfVIP

维普资讯 黑龙江医药 HeiI．ongIiangMedicineJournalVO1．20NO．Z 2007 ．183． 与之相距10(]Vl以上，针尖顺血流方向，以减少局部血流再循 环，提高透析质量。避免同一部位反复穿刺，选择绳梯法，为 了使整条动脉化的静脉粗细均匀，避免固定穿刺造成血管腔 尿毒症患者动静脉 壁受损，形成硬结瘢痕，透析后压迫止血时间不易过长，包扎 内瘘成形术后的护理 松紧适宜，不出血即可停止压迫，包扎过紧或压迫时间过长容 易引起血管闭塞。嘱患者卧床和睡觉时不要压迫内瘘，血管 条件不好的嘱其继续做上臂握拳锻炼，温水浸泡，局部热敷等 任志芳 赵洪梅 吕雪丽 保养措施。低血压引起低血流量，可诱发血栓形成，及时纠正 血容量不足，调整好患者干体重，避免超滤过多使血液粘稠容 哈尔滨医科大学附属第五医院(163316) 易导致内瘘闭塞。长期透析病人反复穿刺，血管容易硬化，可 用海普林软膏，按摩瘘管。按摩前先用温水清洗造瘘侧肢体， 血液透析是尿毒症患者较好的替代治疗方法，动静脉内 取少许海普林用食指以穿刺点为主沿血管走向作环形按摩， 瘘是一安全且能为慢性血液透析患者提供长期使用的永久性 稍用力直至药物吸收完为止，每次20分钟，每 日2次，根据血管 通路，有效的血管通路可以减少患者的病死率，住院时间和医 硬化程度可酌情延长时间，增加次数。 疗费用。一个理想的动静脉内瘘能提供足够的血流量，不影 我们要积极做好宣教工作，使患者增强 自我保护内瘘的 响病人的正常生活，是尿毒症患者得以有效透析而长期存活 意识，勿挤压瘘侧肢体，学会观察内瘘是否通畅的方法，养成 的基本条件，也是患者的一条生命线，因此动静脉内瘘成形术 良好的卫生习惯，保持瘘侧肢体皮肤清洁，干燥，有假性动脉 后护理尤为重要。我院 自2002年5月开展血液透析以来，总计 瘤时应用弹性绷带保护，避免扩张导致破裂。同时应做好病 开展动静脉内瘘成形术102人次，无一例发生内瘘血栓或感 人的心理护理，使其保持健康的心理状态，帮助病人树立战胜 染。 疾病的信心。 1 临床资料：102例患者为住院患者，其中男性56例，女性46 收稿 日期：2006—09—19 例，年龄最大80岁，最dx22岁，慢性肾功能衰竭49例，糖尿病肾 病2例，药物性肾损害5例，高血压肾损害12例，多囊肾4例，狼 疮肾7例，其他肾脏疾病4例。102例患者符合血液透析指征， II刚 离人的心理及心理护理 并且在左(右)上肢行桡动脉——头静脉端侧吻合术，即静脉 的端与动脉的侧进行吻合 那万杰 2 护理 黑龙江省大庆市120紧急救援 中心(163311) 2．1 动静脉内瘘使用前的护理 动静脉 内瘘成形术后，早期应穿袖口宽松柔软的内衣，应 尽量抬高术侧肢体，促进静脉回流，减轻水肿。嘱患者术侧肢 被安置在 病室的病人，大都是随时有生命危险，需要 体适当做握拳动作及腕部关节运动。促进血液流动，防止血 密切监测的危重病人。对于那些神志清醒的病人，常因面对 栓形成；高凝状态者，服用抗凝药，常用潘生丁25mg日三次口 生疏的环境，各种复杂先进的现代化仪器、监测设施而造成的 服，阿斯匹林5