^99Tc-亚甲基二膦酸盐联合治疗类风湿关节炎的临床观察.pdfVIP

维普资讯 主垦垫望量 !笙 旦箜!鲞箜3期ChineseRemedies＆Clinics，March2007，Vo17,No．3 · 213 · “胃肠道小脑”的肠神经系统的神经控制细胞…。神经内分泌 进一步研究，测定它们之问的量效关系。 激素参与调节胃肠平滑肌协调的推进收缩、蠕动。手术后或 3．4 腹部手术后红霉素的应用价值：腹部手术后的术后并发 弥漫性腹膜炎的患者出现肠麻痹的原因仍不十分清楚．可能 症是麻痹性肠梗阻。也就是说无论是胃肠手术还是非胃肠手 与神经反射消失、肠一肠抑制性反射有关。手术后的肠麻痹 术 ；是否有弥漫性化脓性腹膜炎，术后 胃肠蠕动功能均会受 一 般 3—4d能 自行缓解 ，而弥漫性腹膜炎所致的肠麻痹的恢 到一定影响，需要一段时间的调理才能恢复。但恢复时间过 复时间更长。有报道手术后置有腹腔引流管的患者肠麻痹的 长，势必会导致腹腔手术后最容易出现的另一并发症肠粘 恢复也较晚，认为与细菌异位有关。细菌异位可以损害胃肠 连。所以有必要采取各种方法，促进胃肠蠕动．尽早恢复 胃肠 动力功能[。 蠕动功能，减少肠粘连。早期下床活动是其方法之一，但效果 3．2 红霉素促 胃肠蠕动作用的机制：红霉素促 胃肠蠕动的机 不甚理想。通过本组红霉素的临床应用观察 ．术后使用红霉 制还不完全清楚 ，文献 [3]报道，胃肠平滑肌上有一种 胃动素 素对 胃肠蠕动功能的恢复的疗效是肯定的。近来报道其对肠 受体，以往认为红霉素对 胃肠运动具有 胃动素样的促动力作 道厌氧菌感染也有较好的抗菌效果 ．对腹腔炎症 、肠道细菌 用，现认为红霉素能直接作用于消化道平滑肌细胞膜上的胃 异位导致的肠一肠抑制引起的肠麻痹 ，起到抗感染、促进肠 动素受体，起到胃动素增效剂的作用。由于红霉素的特殊化 蠕动的作用。1990年在悉尼世界胃肠病学大会报道中曾指 学结构，使得红霉素有类似胃动素的作用。在人体的胃窦、十 出：处理小肠动力性疾病除加强营养外．抗细菌制剂和促动 二指肠、小肠竞争性抑制 胃动素与其受体结合，置换出胃动 力药物要联合应用。而红霉素有此双重作用是其他促 胃肠动 素，产生胃动素效应_3]。实验表明[43，平滑肌内胆碱能神经的分 力药所没有的。另外，与其他促动力药相比，红霉素具有药源 布密度与红霉素的兴奋作用密切相关。体内试验也证实红霉素 丰富、价格低廉、作用强大、使用方便、副作用少等优点。不失 对胃肠运动的影响至少部分是由胆碱能神经传导的E4]。这些研 为一种治疗或促进腹部手术后或腹膜炎所致肠麻痹的蠕动 究表明，红霉素对神经反射消失、肠一肠反射抑制所致的肠 的新型促动力药。具有广阔的临床应用价值，值得推广应用。 麻痹应有较好的疗放。 参 考 文 献 3．3 红霉素的应用方法与胃肠蠕动恢复的关系：本组研究表 1 柯美云胃肠动力病学．北京：科技出版社，1996． 明。红霉素对手术后肠麻痹及弥漫性腹膜炎所致的肠麻痹有 2 秦新裕，PilotMA．红霉素在消化道不同节段的促动力作用研究． 明显促肠蠕动的作用。与对照组相比。能平均使肠蠕动提早 中国实用外科杂志，1996，16(5)：298． 1026h。肛门排气时间提早 1—2d。红霉素 口服与静脉滴注 3 冉兴元，李有钧．红霉素的新用途——治疗糖尿病和胃麻痹症． 中国糖尿病杂志，1995，3(1)：5． 均有促进 胃肠蠕动的能力。但效果弱于静脉滴注。红霉素的 4 朱金照，冷恩仁，陈东风．红霉素促 胃肠动力作用的研究及临床 用量与胃肠蠕动恢