PBL与EBM相结合的教学法在临床实习中的应用.pdfVIP

1O 现代医院2010年 11月第 10卷第 11期 现 代 化 纵 论 ModemHospit~Nov2010Vol10No11 PBL与EBM相结合的教学法在临床实习中的应用 林 丛 官学强 童宗安 THEAPPLICATION OFPBLCOMBINED EBM TEACHING METHOD lNCLINICALPRACTICE L／N Cong，GUAN Xueqiang，TONGZong’口n 【摘 要】 论述了以问题为基础的学习方法(PBL教学法)和循证医学(EBM教学法)各 自的优点以及 两者相结合在实习带教中的优势和必然性，介绍了心内科在实习带教 中联合 PBL与EBM的具体实施方案及 效果反馈情况。指出在 目前全面贯彻素质教育的形势下，有必要进行大力推广并不断探索其教学效果。 【关键词】 PBL教学法 循证医学 心内科 实习带教 临床思维 doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2010．11．OO4 临床实习教学是医学生把理论知识与临床实践相结合 的过程。它的实质是以“提出问题、建立假设、收集资料、论 的关键阶段 ，临床实习的效果直接影响着学生的毕业质量， 证假设及总结”五个阶段教学代替传统教学模式 J。PBL 也影响着今后工作所在单位的医疗质量，同时临床实习也是 的目标重在学习者的知识构建、思维能力的发展和学习的有 一 名医学生临床思维开始形成的重要时期。正确的临床思 效合作，其核心内容是临床问题的解决∞j。在学习过程中， 维，有助于提高诊断和治疗的水平，减少误诊和漏诊，是临床 通过提出具体的临床问题和置于复杂的的问题情境使学生 医生必须具备的基本能力。如何加强对实习生的临床思维、 进入医师角色，让学生利用所学的知识积极思考 ，学习隐含 技能及沟通表达能力的培养，是临床教学工作的关键。 于问题背后的医学知识，学习自主性和创造性以及解决实际 1 在心内科实习阶段中引入EBM与PBL教学法的必要性 问题能力将得到充分的锻炼。这从根本上改变了传统教学 1．1 心内科临床实习特点及传统教学方法的弊端 模式的“被动填鸭”状态，使学生学习起来兴趣盎然，课堂气 传统医学教育方式有一个好处就是能够比较系统地教 氛生动活泼。目前PBL已成为医学教育改革的方向之一， 授知识点，但这种教学模式也存在着很多的缺陷。比如教师 通过国内外多所医学院校教学实践，显示出良好的效果”』。 未注意在讲授基础理论的同时导入临床思维与实践案例，这 同时，PBL也是与当前所提倡的建构主义学习理论及其教学 样基础与临床之间缺乏贯通的桥梁；忽视师生问的思想交流 原则非常吻合的一种教学模式。 和平等对话 ，未能充分发挥学生的主观能动性；新的诊疗信 EBM又称为求证医学，主要是对涉及问题的对象进行 息不能及时融入学校教育，学生不善于利用各种学习资源特 查找、筛选以及如何得出结论，使得临床医疗决策更加科学 别是互联网医学资源，过分依赖于教科书的内容和教师的讲 化。它要求在临床实践中，医生应该慎重、准确和公正地应 授，迷信权威。 用当前所能获得的最佳研究证据，同时要结合临床医师个人 心内科专业知识体系庞大、复杂，心血管疾病相对危重 的专业技能、临床经验，以患者为对象，严格评估，综合分析， 和抽象，学生理解能力有限，诊治手段进展快、专业性强，各 制定最佳的临床决策。它不摒弃传统单纯的经验，而是寻求 种疾病的专家共识和指南更新频繁，大量的国际临床多中心 客观、科学的最佳证据。众所周知 ，医学教育的最终 目标是 实验结果不断发表 ，单纯教科书的内容已不能满足临床带教 使学生具备终身学习、高效学习的能力，其根本要求就是形 的需要。尽管实习学生已经常握了一定的基础理论知识，但 成主动学习的驱动力。通过鼓励课前查阅相关书籍和网络 还不能做到融会贯通，一碰到具体临床问题常常不知道如何 文献，使学生得到主动获取知识的成就感。因