高龄结肠癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理.pdfVIP

TianjinJournalofNursing，October2013，Vo1．21，No．5 高龄结肠癌合并 2型糖尿病患者围手术期的护理 王 欣 (天津市肿瘤医院，天津 300060) 关键词 高龄；结肠癌 ；2型糖尿病；围手术期护理 } 中圈分类号 R473．73 文献标志码 B DOI：10．3969／j．issn．1006—9143．2013．05．027 文章编号 1006—9143(2013}05—0419—02 结肠癌是老年人常见 的恶性肿瘤之一，老年结肠癌患者 院专家及天津市护理质控中心的专家共同修订。此次由1位 往往同时患有不同程度的心理障碍和心脑血管系统、泌尿系 糖尿病专家、1位糖尿病专科主管护师和 1位结直肠癌科主 统、糖尿病等合并症 ，给治疗带来 了困难 。手术切除是治疗结 管护师共同修改。对患者进行包括营养状况、血糖、尿糖水 肠癌最主要而有效的方法，但合并糖尿病患者手术耐受力差， 平、糖尿病并发症情况、心肺功能、肝肾功能及文化程度、精神 手术刺激可使血糖进一步升高，其风险及术后感染率都较非 及心理状态等方面的总体评估。术前评估表为临床护理工作 糖尿病患者高 2～3倍[1]，接受手术治疗容易促发或加重各种 提供 了患者 的详细资料 ，同时为更具针对性的个性化护理提 糖尿病并发症 。因此 ，完善的围手术护理是提高手术成功率 ， 供指导 。 减少并发症 ，促进康复的关键。 2．2心理护理 患者因为对 自己病情及手术不 了解 ，在术前 1临床资料 会表现 出恐惧害怕的心理 。本组有 92例患者因为对手术 的 2011年 1月至 2012年 1月我科共收治 284例高龄结肠 担心感到害怕和恐惧 。有 的患者认为 自己的患病拖累了家 癌患者 ，其 中合并 2型糖尿病行结肠癌根治术 的患者共 130 人 ，产生深深内疚与 自责，表现为不愿意接受治疗和护理，等 例，男92例 ，女 38例，年龄均在 8O岁以上，最年长者 86岁， 待着 “最后的归宿”。首先，我们为患者提供安静舒适 的休息 平均年龄 84岁。结肠镜检及结肠病理活组织检查明确诊断 环境 ，保证睡眠时间及质量 。护理人员充分 了解患者心理状 为结肠癌 ，既往诊断患有 2型糖尿病 ，中位病史 19．0年 。经 过手术治疗及一系列护理措施 ，130例患者 中，术后 出现切 口 况，用亲切、诚恳的语言取得其信任，建立 良好的医患关系。 感染 1例 ，泌尿系统感染 1例 ，肺部感染 1例 ，血糖控制稳定， 尊重患者 ，主动与患者谈心，注意观察患者的病情变化及心理 均康复出院。 状况 。耐心倾听患者 的主诉 ，对患者提 出的问题给予及时合 2术前护理 理的回答 。鼓励患者与病友沟通交流 ，取得病友的安慰 ，得到 2．1综合评估 使用我院 自行设计的术前评估表 ，该表 由我 情绪上 的支持，提升治疗信心。每周举办健康教育知识课堂， 在讲座开始前两天将本周将要进行的健康教育知识 内容概要 和讲座的时间、地点、讲座人等信息写在小黑板上，让患者和 作者简介 ：王 欣 (1980一)，女，护师，本科 2．3并发症的护理 在术后 24h内出现寒战、高热，诊断为急性胆管炎 ，遵医嘱给 2．3．1出血 主要表现为腹痛 、引流液 中带血 ，出血量较大者 予大剂量抗生素及对症治疗后