完全腔镜根治术治疗早期分化型甲状腺癌23例围术期护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2013年第 19卷第22期 完全腔镜根治术治疗早期分化型甲状腺癌 23例围术期护理 王美玲 (聊城东昌府人民医院 山东聊城252000) 【摘 要】目的：探讨完全腔镜根治术治疗早期分化型甲状腺癌患者围术期的护理方法。方法：对23例早期分化型甲状腺癌患者 行完全腔镜根治术，术前给予术前评估、心理护理、体位锻炼等，术后严密监测病情变化、加强呼吸道护理、保持负压引流管的通 畅，有效预防及治疗术后并发症。结果：23例患者术后无严重并发症，术后均于4—7d出院。结论 ：早期分化型甲状腺癌患者围 术期护理是手术成功和平稳恢复的重要保障。 【关键词】早期；分化型；甲状腺癌；腔镜；围术期护理 中图分类号：R473．73 文献标识码 ：B DOI：10．3969~ issn．1006—7256．2013．22．052 文章编号：1006—7256(2013)22—0102—02 2008年8月～2012年8月，我们对23例早期分化型甲状 谢率，并控制在正常范围。严格根据 甲状腺癌腔镜手术适应 腺癌患者进行完全腔镜下根治术 ，经精心护理，效果满意。现 证筛选合格患者。 报告如下。 2．1．5 饮食指导 指导患者进食高碳水化合物、高蛋白、高 1 临床资料 热量、高维生素饮食 ，两餐问适量增加点心；尽量避免使用可 本组23例，男6例，女 l7例；年龄45岁。为单发肿瘤， 致增加肠蠕动及有导泻作用的食物，如生、冷 、粗纤维饮食等； 一 般情况 良好 ，可以耐受全麻 ，无 甲状腺炎、颈部手术及放疗 禁用对中枢神经有兴奋作用的饮料，如咖啡、浓茶等；术前晚 史，瘤体直径 4em；术前查体 、彩超检查、颈部强化CT检查 进半流质饮食，避免食用产气较多食物 ；术前 12h禁食，8h 均未发现颈部淋巴结转移、均行喉镜检查 ，声带功能正常；甲 禁水。 状腺功能测定均在正常范围；入选患者 自愿接受完全腔镜根 2．1．6 皮肤准备 术前2h进行手术区备皮 ，情况好的患者 ， 治术，并签知情同意书。本组患者未出现严重并发症 ，术后均 术前洗澡，更换清洁病号服。 于4～7d痊愈出院。经随访4～26个月 ，无患者复发。 2．2 术后护理 2 围术期护理 2．2．1 体位护理 术后给予患者去枕平卧位 ，头部偏 向一 2．1 术前护理 侧 ，待患者麻醉清醒、血压平稳后可取半坐卧位 ，利于呼吸和 2．1．1 术前评估 评估患者的健康状况、身体状况、心理社 引流。 会支持状况。 2．2．2 氧气吸入 术后短时间内患者 PaCO：维持较高水平， 2．1．2 心理护理 由于腔镜甲状腺手术在国内外均是一种 应给予面罩吸氧，患者清醒后给予持续低流量吸氧，吸氧时间 比较新的外科手术方法，患者对腔镜手术了解甚少，对手术的 适当延长 。 安全性、有效性等产生的不安心理较传统手术更为突出，多数 2．2．3 病情监测 术后加强巡视病房 ，密切观察患者生命体 患者及其家属会产生疑惑、焦虑、恐惧等心理问题 1J。护理过 征变化 ，建立患者病情变化报告单 ，当患者出现病情变化时迅 程中，实行责任制护理模式，向患者做环境宣教、医护人员介 速通知主管医生 ，及时采取有效的治疗护理干预措施，床旁备 绍，让患者消除对医院的陌生感 ，尽快适应医院的生活环境。 气管切开包。如果术后出现血压高及体温低等症状时，及时 责任护士主动与患者交流沟通，鼓励其表达内心感受，了解患 遵医嘱应用降压药物并给予保暖。 者的心理变化，解释手术 的有关问题，避免不 良刺激，减少患 2．2．4 引流管护理 术后引流管接一次性负压引流球 ，防止 者激动、易怒的精神症状 ，使其消除顾虑，给予必要的安慰 ，并 皮下积液，妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免引流管打 针对患者的负性心理给予疏导，正