中医特色序贯通痹护理法对膝骨性关节炎患者关节功能康复的作用.pdfVIP

周 静等 中医特色序贯通痹护理法对膝骨性关节炎患者关节功能康复的作用 第 21期 · 5433 · 中医特色序贯通痹护理法对膝骨性关节炎患者关节功能康复的作用 周 静 张琼予 唐 芳 周佳燕 (贵阳中医学院第二附属医院风湿免疫科，贵州 贵阳 550001) [关键词] 骨性关节炎；膝关节炎；中医外治法；护理 [中图分类号] 11473．5 [文献标识码) A [文章编号] 1005-9202(2013)21-5433-02；dol：10．3969／j．issn．1005-9202．2013．21．110 据世界卫生组织 (WHO)统计，骨性关节炎在女性患病率中 护理 ，并根据医生处方给予美洛昔康 7．5mg，每 日1次饭后 口 占第4位 ，在男性患病率中占第 8位，我国6O岁以上者膝骨性 服。中医护理组加用中医特色序贯通痹护理法，每Et1次，两 关节炎(KOA)发病率高达49％…。本文观察采用中医特色序 组均 以2W为一疗程。 贯通痹护理法进行护理干预，对患者关节功能康复疗效。 1．5 序贯通痹护理措施 第一步予通痹酊药酒涂擦 (药物由 花椒 、乳香、没药、蜈蚣、乌梢蛇组成等)，由专科护士将浸湿药 1 资料与方法 酒的纱布置于双膝涂擦 ，并用双手掌大小鱼际肌在涂擦部位上 1．1 一般资料 2009年 12月至2011年 l0月贵阳中医学院 按摩，直至局部皮温升高，药酒充分吸收，一般控制在 10min左 第二附属医院风湿免疫科住院患者 80例，按随机数字表法以 右。药酒涂擦时注意力度适 中，以病人感觉舒适为度；结束后 1：1的比例分为中医序贯通痹护理组 (简称中医护理组)和常规 间隔半小时。第二步予中药海桐皮汤熏洗治疗 (药物海桐皮、 护理对照组 (简称对照组)各40例。中医护理组64膝 ，男 11 透骨草 、威灵仙 、乳香、没药、红花、当归、川椒、川I芎 、防风、白 例 ，女29例；年龄40～80岁 ，平均 (52．43±7．56)岁；膝骨性关 芷 、甘草等组成)，将药物在治疗前浸泡半小时后，放入 电热锅 节炎严重性指数 (ISOA)评分 ：中度 8例 ，重度 10例，很重 14 中加热至煮沸冒蒸汽为止。用毛巾浸泡后覆于患膝上，每次 例，极重8例；K—L分级 I级 11膝、Ⅱ级28膝 、Ⅲ级25膝。中 20min；以38％～43℃为宜，注意避免烫伤。熏洗过程中若病 医证候分型：肝肾阴虚 1O例，痰瘀互结 l2例，风寒湿痹 18例。 人出现面色苍 白、心慌、胸闷等不适立即停止操作，并通知医生 对照组63膝，男 13例 ，女27例 ；年龄43—80岁，平均(53．62± 积极处理。第三步给予苗药 “五藤散”中药膏贴 (药物大血藤 、 6．74)岁 ；ISOA评分 ：中度6例，重度 12例 ，很重 12例 ，极重 10 鸡血藤、青风藤、雷公藤 、黑骨藤、薄荷脑等组成)，每 日1贴。 例 ；K—L分级 I级 10膝、Ⅱ级29膝、Ⅲ级 24膝。两组患者在性 将药膏均匀地涂抹在医用棉垫上 ，再贴于双膝 ，并用胶布固定 ； 别、年龄、病程、体重指数(BMI)、中医分型情况、K—L分级及 对医用胶布过敏者改用纸胶布，注意松紧合适 ，最后用弹力 网 ISOA评分情况均无统计学意义 (P0．05)。 套固定。 1．2 纳入标准 西医诊断标准采用美国风湿病学会 (ACR)膝 1．6 疗效评价 参照卫生部颁布的 “中药新药治疗骨性关节 骨性关节炎诊断标准 ，中医证候分型标准：参考 《中医病证诊 炎的临床研究指导原则” 制定。 断疗效标准》 ，结合贵州地理、气候特点分为肝肾阴虚型、风 1．7 统计学方法 采用 SPSS15．0统计软件 ，计量资料经正态 寒湿痹型、痰瘀互结型三型。排除伴有心、脑、肾损害或恶性肿 分布检验和方差齐性检验后，采用t检验 ，计量资料不服从正态 瘤等疾病。排除合并其他类型膝关节病变者；不能耐受治疗 分布采用Wilcoxon秩和检验 ，计数资料采用 检验。 者；有较严重皮肤过敏者。 1．3 护理评估 详细询问患者有无中药过敏史，局部皮肤有 2 结 果