重症横纹肌溶解综合征1例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2013年第 19卷第22期 · 个 案护理 · 重症横纹肌溶解综合征 1例临床护理 于 艳 ，黄晓青，曾新伟 。刘莎莎 。杨玉明，霍莎莎 (武警山东省总队医院 山东济南250014) 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2013．22．065 文章编号：1006-7256(2013)22-0121—02 2011年6～9月，我科成功救治 1例热射病导致横纹肌溶 及时发现有无心力衰竭的征象，及时观察大便及呕吐物的颜 解综合征伴多脏器功能衰竭患者，经积极治疗及精心护理，效 色，以发现有无消化道出血；发病2—5d内，患者可能出现 果满意。现报告如下。 DIC，因此及时观察皮肤黏膜颜色，若淤斑加重或注射部位 出 1 临床资料 现新的淤斑，则提示 DIC的发生；发病 3—7d内，患者可能出 患者男，35岁 ，因 “跑步时突然倒地不起，晕厥 20min”急 现肝功能衰竭，肝功能衰竭过程严密观察有无黄疸溶血症状 ， 送我院就诊。入院后患者出现恶心、呕吐、腹泻、发热等症状， 密切观察患者巩膜、皮肤黄染情况，有无进行性加重；确保皮 积极给予降温、补液、抑酸等对症处理，患者体温恢复正常，腹 肤完整性和四肢功能正常，应用交替式防压疮气垫床，防止下 泻症状好转，仍有恶心、头晕等症状。辅助检查示 ：肌红蛋白、 肢静脉血栓形成，每2h翻身 1次，防止肺部感染，侧卧位时背 肌酸激酶明显升高，肌红蛋白最高达40360ng／ml，肌酸激酶 部垫软枕，平卧位时双下肢垫高 15。，同时保持床单位平整、洁 最高达92900U／L；血小板及纤维蛋白原进行性下降，凝血机 净和柔软。房间每 日紫外线消毒 1次，严格控制人员出入病 制紊乱；转氨酶、胆红素均明显升高。入院诊断：热射病 ，多脏 房，出入换鞋、戴 口罩、帽子 ，加强手消毒，听诊器、血压计专 器功能衰竭。患者横纹肌溶解明显，病情危重 ，合并急性肾 用，避免交叉感染 ，颈内静脉置管处每日换药，观察有无渗血、 衰、肝功能衰竭等情况 ，立即给予连续性血液净化治疗，总计 红肿及分泌物。禁止探视，工作人员注意无菌操作 ，要充分认 271h；先后给予血浆置换2次，输注大量血浆、血小板、冷沉 识到无菌操作、避免交叉感染的重要性 ，防止真菌感染。因患 淀、浓缩红细胞 、丙种球蛋白、人血白蛋白等多种血液制品；辅 者病情错综复杂，病情变化快 ，护理人员必须认真观察、严密 以抗凝、治疗 DIC、保护肝肾等重要脏器功能；促进 胃肠道功能 监测，以及时提供准确的临床资料 ，实行整体化护理 ，做好记 恢复、保护 胃肠道黏膜；防止感染等措施。病情逐渐恢复，因 录和交接班，避免护理不当而加重病情 ；并协助医生及时查明 损伤较重，至第3O天时度过少尿期，共住院112d，至出院时肾 衰竭器官及其受累程度并分清主次 ，判断患者对治疗措施 的 功能仍未恢复正常。出院时患者病情稳定，无不适，血压 120／ 反应并协助制定正确的治疗措施。 70mmHg(1mmHg=0．133kPa)、心率68~／min，双。肾区无 2．2 肠道护理 患者可能出现胆囊炎及胆管炎及不完全肠 叩痛，双下肢无水肿。复查血常规：WBC13．1×10／L，RBC 梗阻、胰腺功能受损，从而出现不同的胃肠道症状。病程中要 3．8×10 ／L，血小板总数 250×10 ／L，血沉 15mm／h。尿常 积极促进胃肠蠕动，保护胃肠道屏障功能，避免肠道菌群移位 规示比重 1．010，蛋白阴性，潜血 阴性，沉渣镜检未见明显异 造成感染，一是给予温生理盐水250—300ml每 日灌肠 1次， 常，尿微量 白蛋白3．2mg／L。血生化：AST17U／L，ALT72 促进肠蠕动；二是在发病初期，饮食仅给予 口服萝 b水、梨水， U／L，尿素8．7mmo~L，肌酐 170．5 moL／L，磷 1．48mmo~L， 防止肠胀气；三是在可以进食后限制进食不易消化的食物 ，避 二氧化碳结合力 19．2mmo~L。肝