高血压性脑出血的中西医结合护理体会.pdfVIP

2013年 1月 175 静脉留置针静点甘露醇 1OO例护理体会 苏 蕊 关键词：静脉 留置针；静点 ；甘露醇 中图分类号 ：R472 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2013)01—0175—01 静脉留置针又称套管针，它已广泛应用于我科。因为神经 内 露酵属高渗透性、刺激性较强的药物，确保输液畅通后，先用 科老年病人常常烦燥不安，常需Q4h、Q8h，甚至临时增加次数静 O．9％盐水导人，将甘露醇输液器的头皮针和留置针其中一支肝素 点甘露醇脱水降颅压 ，因此 ，静脉留置针 的应用既解决了患者反 帽盖拧开弃去，消毒后将输液器不经针头及肝素帽内口直接连 复穿刺的痛苦，又减轻了护士的工作量。特别是危重患者，可随时 接，输液速度迅速加快，可达 120滴／rain，保证了甘露醇快速输注 打开静脉通道及时用药，可提高抢救成功率。实践证明，运用静脉 的疗效。⑥封管方法须正确：封管是确保留置成功的关键，得当的 留置针静点20％甘露醇，若护理措施得当，可大大降低静脉炎发 方可延长置管时间，防止置管并发症的发生。封管是采用连续不 生率；同时，利用留置针的特色将输液器头皮针的一只肝素帽取 间断，边推注边关留置针的正压封管方法。封管液太少 (不少于 出，消毒后将输液器不经针头及肝素帽直接连于留置针，不用任 5m1)，不能冲净局部血管内的药液，滞留的药液对局部血管的刺激 何加压方法便达到20％甘露醇 250ml可在 20rain内输完，可充 可引起局部疼痛变硬 。封管液注入速度太快，用力过猛，使血管内 分发挥脱水利尿消水肿降颅压的作用 。 部压力突然增加，管壁通透性增强，可导致血管炎性改变，红肿。 l对象与方法 2护 理 1．1对象：选取2010--2011年我科重度脑梗塞、高血压脑出血、蛛网膜 2．1静点甘露醇导致静脉损伤的原因：①甘露醇属高渗性药物，可 下腔出血、据医嘱静点甘露醇降颅压患者 100例为实验研究对象。 使局部静脉出现疼痛，血管壁变硬，弹性消失。②重复穿刺一根血 1．2方法：①留置针的选择：我科选用在不影响输液速度的前提 管或护理技术不过关，穿刺失败，致血管痉挛，亦有患者躁动不能 下，细短留置针进人血管后漂浮在血管中，这样可减少机械刺激 配合，本身血管条件差等因素导致穿刺失败，从而损伤静脉。 摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉 2-2甘露醇外渗护理：甘露醇外渗后出现局部皮肤红肿、质硬，可采用 炎。②药物的选择：加温至 (28~1)℃呈恒温状态的20％甘露醇 50％硫酸镁注射液浸湿纱布，持续湿敷于肿胀皮肤处3-5d痊愈。 250ml。③血管选择：选择粗、直、弹性好的静脉，避免选择下肢静 2．3输液过程中加强巡视：密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、瘙 脉，防止静脉炎的发生。因为静脉炎的出现与血管管径有明显关 痒、血管弹性有无改变、输液是否通畅等。防止液体渗入皮下组 系，特别是管径3．0mm的置管4d静脉炎发生率达t00％。④留置 织，如出现液体渗漏应立即拔针重建静脉通路。 方法：严格执行无菌操作，针头与皮肤成 15—30。角进针见回血后 3小 结 平行穿刺：使针梗全部埋人血管内拔出钢针内芯，抽吸回血良好， 经实践证明，运用静脉留置针静脉点滴甘露醇护理措施得 穿刺成功。如血管本身长度短，穿刺见血后立即拔出一段钢针，绷 当，可保护血管，有效延长置管时间，最长可达7d。1年来，无 1例 直血管以软管探路，软管会根据血管走向潜行直到把整个软管全 用留置针静点甘露醇直接导致静脉炎的发生。目前，临床上静点 部埋入血管，此方法可阻止一次性进针后钢针矗接穿破血管人皮 如甘露醇高渗性、刺激血管的药液，使用静脉留置针既能保护静 给患者增加痛苦。⑤运用留置针快速静点甘露醇的疗法：20％甘 脉，使患者免受痛苦，又有显著疗效，便于抢救所用。把握好留置 ·湖北省十堰市东风公司茅箭医院内科(~2000) 针穿刺前、中、后护理，对延长血管时间及预防静脉炎的发生至关 2012年 lO月16日收稿 重要。