产科新生儿锁骨骨折相关因素分析及预防措施.pdfVIP

齐鲁护理杂志2013年第 19卷第22期 产科新生儿锁骨骨折相关因素分析 及预防措施 张 敏 。范玉瑁 ，徐金兰 (1．山东省千佛 山医院 山东济南250014；2．山东省卫生教育培训中心) 【摘 要】目的：探讨新生儿锁骨骨折发生的相关因素及预防措施。方法：对2531例阴道分娩产妇中发生的9例新生儿锁骨骨 折情况进行回顾性分析。结果：锁骨骨折在所有新生儿病例中发生率为0．36％，其 多见于阴道难产，第二产程时间过短更易发生 新生儿锁骨骨折，且伴随新生儿体重增加，骨折发生数量呈上升趋势。结论 ：产程进展异常、娩肩时助产技术缺陷及新生儿体重 等因素均可能为导致新生儿锁骨骨折的高危因素，在产科临床工作中应及时识别高危因素，不断提高助产技术，以降低新生儿锁 骨骨折的发生率。 【关键词】新生儿；锁骨骨折；产科因素；预防措施 中图分类号：R473．72 文献标识码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2013．22．017 文章编号：1006—7256(2013)22—0039—02 新生儿锁骨骨折是产伤所致新生儿骨折 中最常 例临床症状不明显，仅仅是在摄胸部 x线片时发现， 见的部位 ]。多由产道挤压肩部外侧形成的间接传 当骨折部位有错位，或已长出骨痂，仔细触诊可以发 递暴力所致，文献报道其发生率为0．2％一4．4％。 现。移动患侧上臂，患儿可出现疼痛的表情，且患侧 由于新生儿无法进行语言交流，加之体征不明显，容 拥抱反射减弱或消失。当有难产病史，即应考虑到此 易漏诊，曾有新生儿锁骨骨折漏诊率为 15．38％的报 病，进行细致的体格检查，并通过x线检查确诊。骨 道 ]。新生儿锁骨骨折大多数为一侧 ，也有少数为 折部位无错位时，一般不需治疗，2周左右可 自愈，但 双侧受累，甚至有双侧锁骨骨折合并胸锁关节后脱位 需注意保护患肢，勿过多牵拉移动。 在出生后6d行切开复位 内固定的病例报道。其临 1．3 统计学方法 数据采用 SPSS17．0统计软件进 床表现为患侧上肢运动略受限制，骨折处有凹陷感， 行处理。计数资料用 检验。检验水准ol=0．05。 移动时有骨摩擦音，拥抱反射消失，轻压患处新生儿 2 结果 因疼痛啼哭 J。有时局部表现不明显，活动也不受 2．1 新生儿锁骨骨折相关因素分析 2531例产妇 限，只在 X线摄片时发现。为了总结新生儿锁骨骨 中，阴道顺产2107例，骨折4例，发生率0．19％；阴 折的相关因素，探讨预防新生儿锁骨骨折的措施，我 道难产424例，骨折5例，发生率 1．18％，两组比较差 们对 2009年 3月～2013年 3月的2531例阴道分娩 异有统计学意义 (P0．05)。同期剖宫产产妇4428 产妇中所发生的9例新生儿锁骨骨折情况进行回顾 例，锁骨骨折发生率为O％。具体见表 1。 表 1 新生儿锁骨骨折相关因素分析[，l(％)] 性分析。现总结如下 。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选取 2009年 3月 ～2013年 3月住 院的2531例阴道分娩产妇中发生锁骨骨折的9例 患儿作为研究对象，均经 x线诊断确诊，符合新生儿 锁骨骨折的诊断标准。其中男5例，女4例。新生儿 在出生后 24h内确诊为锁骨骨折的患儿 6例，在生 后没有明显症状，在 1周 内由于肺炎等原因进行x 线检查时发现的锁骨骨折患儿3例。其中前肩骨折 7例，后肩骨折 2例，没有双肩同时骨折的患儿，所有 患儿的骨折部位均在锁骨 中外 1／3处。 1．2 方法 新生儿锁骨骨折的诊断方法：双侧对比 3 讨论 触摸锁骨形态、体会骨擦感 J。锁骨骨折的发生常 新生儿锁骨骨折是产科常见并发症，虽然预后较 常与A,JL的出生体重、分娩方式等因素有关，许多病 好，但仍要尽量避免。其有许多高危因素，肩难产、巨 39