护理综合管理软件在手术室压疮风险管理中的应用.pdfVIP

· 1222。 西南国防医药2013年 11月第23卷第 11期 · 护理园地 · 护理综合管理软件在手术室压疮风险管理中的应用 李春丽，于丽娜，宋 玲 [关键词】 压疮；危险因素；评估；护理管理；软件；手术室 中图分类号 R473．6 文献标识码 A 文章编号 1004-0188(2013)11．1222-02 doi：10．3969／j．issn．1004-0188．2013．11．029 随着手术方式向纵深、疑难、微创发展，手术患者发生压 疮的风险也有所增加 。有报道 手术患者压疮发生率高 表 1 住院病人压疮风险评估及报告表 达66％，而预防手术患者压疮的发生，是评价手术室护理质 量的重要指标。我院2011年将手术患者压疮风险评估及预 报，纳入到本院2010年 自行设计研发 的护理综合管理软件 中，通过信息平台对手术患者评估、预报和跟踪，使手术室安 全风险评估工作有所提高，实现了手术室护理持续质量改 进。现将该软件在我院手术室的应用情况介绍如下。 1 系统软件设置 结合我院手术室实际情况 ，在手术间办公电脑内安装了 护理综合管理软件 ，在软件安全管理模块的 《住院病人压疮 风险评估及报告表》中，增加了术中危险因素的评估 ，巡 回 护士根据对患者的评估情况，在系统中录入，通过网络传报 的方式，实现了手术室压疮风险评估、预报和跟踪。 2 压疮风险传报流程 2．3 预防措施 根据以上压疮存在的危险因素，对预计时 2．1 术中压疮危险因素的评估 根据手术患者 的特殊情 间较长的手术，应将室温控制在25℃，使用加温毯、暖被等 况，除年龄、体重、营养及身体状况等危险因素的评估外，增 保持患者的体温、体腔冲洗液加温 、持续使用液体加温仪对 加了手术时间、麻醉因素、手术体位 、术中低体温、低血压、术 输注液体进行加温；合理摆放手术体位，既符合手术要求，又 中冲洗等因素的评估。据文献报道，因体位引起的压疮 占手 要符合人体力学原理 ，尽可能使肢体处于功能位；搬运挪动 术室安全隐患的第4位。手术时间2．5h是压疮发生的 患者时动作轻柔 ，避免动作粗鲁或拖拉患者；合理使用体位 危险指数 ；4h时，每延长30min，会使压疮增加33％ 。 护理器具如凝胶垫 、海绵垫和软枕等，根据各种体位的受压 由于麻醉药物的阻滞作用，运动和感觉神经被阻断，阻滞部 部位的不同，将患者身体重量均匀分布在体位垫上，可有效 位以下的血管扩张，血流变慢 ，受压部位失去了正常的血流 防止压疮的发生；保持床单位的清洁干燥，倾倒冲洗液时要 循环，造成皮肤组织缺氧加重，极易形成压疮 ；由于手术时间 缓慢，避免液体四溅及外渗到受压部位。对评分较高者，受 较长，机体代谢较快，组织耗氧增加，外周循环较差，受压区 压部位粘贴安普贴凝胶敷贴，增加支撑点的抗压性，有效降 域血供减少，导致压疮形成；术中冲洗液外漏 ，使受压部位皮 低震动和分散压力。在 《压疮预防及护理措施落实情况》 肤潮湿，有文献报道 潮湿是压疮危险因素评估中不可缺 (表2)中填写压疮预防措施，与表 1同时上传到护理部。 少的项 目，潮湿皮肤比干燥皮肤发生压疮的概率高5倍。因 此，将这些危险因素添加到术 中压疮 的评估 中是必不可 表2 压疮预防及护理措施落实情况 少的。 2．2 评估后 的评分 参考 No．on压疮风险评估 (Norton 护理 具体措施 落实否护理部蠢 RiskAssessmentScale)I43，本院 自行设计了 《住院病人压疮 减轻压力萋 垫、软枕使用 风险评估及报告表》(表 1)，根据表中的评估项目，对手术患 体位安放 标准体位安放 者进行压疮风险评分 ，分值越高，发生压疮的风险越大 ，11— 床单位于净 冲洗液未漏 15分为有风险，16～20分为中等风险