经腹腔镜下膀胱癌根治—原位新膀胱术的护理体会.pdfVIP

5期 孙 春，等 经腹腔镜下膀胱癌根治～原位新膀胱术的护理体会 经腹腔镜下膀胱癌根治一原位新膀胱术的护理体会 孙 春，李 彤，吴俊勇，郭志云，王 炜，胡军全 (赣南医学院附属市立医院 赣州市立医院，江西 赣州 341000) 关键词：腹腔镜 ；膀胱癌；原位新膀胱术；护理体会 中图分类号：R473．73 文献标志码 ：B 文章编号：1001—5779(2013)05—0763—02 膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤。在我国为第8位最 素，以抑制肠道细菌，预防术后感染。术前8小时禁食 ，术前 常见的肿瘤…，膀胱全切除一原位新膀胱术是近年来公认的 晚及次 日晨清洁灌肠，充分的肠道准备可以增加手术的成功 较为理想的膀胱替代术式，但由于该术式操作复杂，手术难 率和安全性 J，术Et晨放置 胃肠减压管和留置导尿管，术前 度高，护理该术式患者难度较大，时间较长。我院在腹腔镜 2小时预防性应用抗生素。 下微创行膀胱癌根治一原位新膀胱术6例，术后经精心护 2．3 术后护理 理，恢复快，现将护理体会报告如下。 2．3．1 严密观察患者生命体征 患者手术后回病房搬动时 注意保护头部，取平卧位，并将盆腔引流管、左右输尿管支 1 临床资料 架、留置导尿管、胃肠减压管 、输液管标注好妥善固定防止扭 曲和松脱而影响管道通畅。本组6例均予低流量吸O：，使用 本组6例，均为男性移行细胞癌，膀胱三角区4例，膀胱 床边心电监护仪连续监测生命体征，密切观察神志、体温、脉 体多发性2例。年龄45～6O岁。手术时间4．5～6．5h，经治 搏、呼吸、血压、氧饱和度，每 15—30min监测并详细记录直 疗后痊愈出院。 到平稳后改为每 12h一次，若发现问题及时报告医师。本组 2 护 理 6例患者生命体征均平稳后，48h后停用床边心电监护仪， 加强巡视 ，术后保持水电解质平衡，及时补充血容量，准确记 2．1 心理护理 针对患者恐惧、焦虑心理给予针对性护 录每小时尿量及24h出入量 ，直至肠蠕动恢复。 理，介绍经腹腔镜下膀胱癌根治一原位新膀胱术为微创手 2．3．2 引流管护理 经腹腔镜下膀胱癌根治一原位新膀胱 术，及其优点，打消患者顾虑。 术后有较多的引流管，包括盆腔引流管、左右输尿管支架管、 2．2 术前准备 术前常规检查如三大常规 ，生化 ，出凝血 留置导尿管、胃肠减压管的护理。为加强引流管的管理 ，术 时间，x线，B超，心电图，做好血型和交叉配血，备好血。术 后明确标注了各引流管的名称，有序摆放，固定于床边较低 前2周嘱患者停止吸烟 ，术前2小时备皮，练习床上用便盆， 的位置，保持各引流管引流通畅，防止引流管受压，扭 曲 J， 男患者用尿壶，术前 3天流质饮食 ，口服肠道抗生素如新霉 引流管的通畅可保证新建膀胱处于持续低压的状态和尿流 ． ． ．— — 763 ．．．—— 赣 南 医学 院学 报 2013钲 引流通畅。严密观察和记录引流液的颜色、量、性质，为医师 胱逼尿肌和尿道括约肌的协同作用来完成，而且这一功能必 提供治疗依据。