精神病患者头皮静脉穿刺输液的临床应用.pdfVIP

2013年 11月 中国民康医学 Nov，2013 第 25卷 上半月 第 21期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth V01．25 FHM No．21 【护 理 】 精神病 患者头皮静脉穿刺输液 的临床应用 肖跃凤，刘 梅，李闽香 (福建省三明市第四医院女区，福建 三明 365001) 【摘要】 目的：探讨降低精神病患者输液故障的方法。方法：对不配合输液治疗的精神病患者行四肢静脉一次穿刺成功后发生二次 以上输液故障的精神病患者6O例，改为头皮静脉负压穿刺法。结果：不配合输液治疗的精神病患者头皮静脉穿刺成功后比四肢静脉穿刺时 更安静；一次穿刺成功率为92．11％；中途致输液故障5例(7．15％)，输液故障率明显下降。结论 ：对不配合输液治疗及四肢静脉不明显的精 神病患者行头皮静脉穿刺可减少重输液次数 ，减轻患者痛苦，减少污染机会，节约大量物质资源和人力资源，值得l临床推广。 【关键词 】 精神病患者；头皮静脉；输液 doi： 10．3969／j．issn．1672—0369．2013．21．070 中图分类号： R473．74 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2013)21—0123—02 精神病患者发病后往往表现为兴奋躁动，由于 ～ 60℃)涂擦 2min，使静脉扩张充盈 ，易于穿刺 J。 多数精神病患者缺乏 自知力 ，否认有病，认为药物是 排气，常规消毒皮肤，将调节器下部的输液管前端反 有害的，是医护人员及其家属有意害她的，而不配合 折并挤去前端液体0．4—0．6ml_3J，用左手小指和无 治疗，不愿输液…。对这些患者我们多采取在保护 名指夹住反折处，并用左手的大拇指、食指、中指绷 约束下进行输液治疗，而这些患者在输液过程中仍 紧皮肤，右手持针，在静脉走向最明显处后移0．3— 不停挣扎，扭动肢体，不利于穿刺输液，易导致局部 0．5 em_4]，针头斜面向上，与皮肤成 l0。～30。刺人皮 肿胀、针头脱出、血液回流堵塞针头；有的精神病患 下，针头斜面完全进入皮下时，松开输液管反折处， 者因自控能力差，输液过程会乱动肢体，导致体位改 使头皮针管腔 内的压力低于静脉压力，形成一小负 变或管道打折、被压而输液不通畅。均可致多次重 压，再继续进针，见回血后将针头呈水平方向略前进 输液，增加患者痛苦及护士工作量，甚至有可能影响 一 点，打开输液器开关，常规固定，顺滴，调速。 药物的及时治疗。受小儿头皮静脉穿刺输液的启 1．2．3 输液完后拔针时应注意保护血管，应用输液 示 ，对这部分患者我们采用了在保护约束下行头皮 贴，沿穿刺点向上纵行压迫皮肤上易见的针眼及血 静脉负压穿刺输液的尝试，较好地解决了这一难题。 管内看不见的针眼3～5min，而不应只横向压迫皮 1 资料与方法 肤针眼，可有效防止皮下瘀血，大大增加了每条静脉 1．1 一般资料 选择我院2010年 5月一2013年 5 的使用率。 月兴奋躁动、挣扎、反抗拒绝输液者48例，自控能力 1．2．4 评定标准 输液开始 10min内未出现局部 差不配合输液者 12例，共6O例，年龄 18—52岁，平 肿胀者为一次穿刺成功，输液途中出现局部肿胀、针 均3O．56岁。60例中诊断为双相情感障碍 目前伴 头脱出、针头堵塞、管道打折为输液故障。 有精神病性症状躁狂发作 32例，偏执型精神分裂症 2 结果 28例，符合 ICD一10诊断标准。拒绝及不配合输液 头皮静脉穿刺成功后，患者比四肢静脉穿刺时 治疗的患者在实行保护措施时病情均处于发病期， 更安静，肢体挣扎扭动明显下降；60例不配合输液 经多次解释无效。 治疗患者四肢静脉穿刺 154次，一次穿刺成功 145 1．2 方法 次(94．16％)，输液 l0—30分钟均发生因中途肢体 1．2．1 进行心理安慰 ，耐心解释 ，