快速康复外科超前镇痛在老年食管胃交界腺癌病人术后的应用.pdfVIP

护理研究 2013年 11月第 27卷第 11期下旬版 (总第 449期) ·3765 · 快速康复外科超前镇痛在老年食管胃交界 腺癌病人术后的应用。 Applicationoffasttracksurgerypreemptiveanalgesia in elderlypatientswithgastroesophagealjunctionadenocarcinomaafteroperation 郭 字 ，任志丽 ，吴爱萍 GuoYu，RenZhili，WuAiping (AffiliatedTangshanW orks’HospitalofHebeiMedicalUniversity，Hebei063000China) 摘要 ：[目的]观察快速康复外科(FTS)超前镇痛在老年食管 胃交界腺癌术后 的疗效 。[方法]将 8O例食管 胃交界腺癌择期手术的病 人 ，随机分为FTS组与对照组各4O例。两组病人均行静脉全身麻醉，FTS组术后镇痛方法为氟比洛酚酯 150mg加生理盐水 250 mL持续缓慢静脉榆注 ；对照组为芬太尼 0．8mg加托烷司琼 6mg加生理盐水稀释至 100mL接 自控镇痛泵持续静脉泵入 。用 100 mm视觉模拟评分(VAs)记录术后病人的疼痛程度。[结果]术后第 1天、第 2天、第 3天FTS组的疼痛程度明显低于对照组(P 0．05)；FTS组术后并发症发生率、首次下床活动时间及住院时间均低于对照组 (P0．05)。[结论]对老年食管 胃交界腺癌病人实 施快速康复外科超前镇痛，进行规范化的疼痛管理能有效降低病人术后疼痛，使病人更舒适的渡过围术期。良好的观察、护理可保 证 镇痛效果 ，增强术后镇痛 的安全性及有 效性 。 关键词 ：快速康复外科 ；超前镇痛 ；食管 胃交界腺癌 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：c doi：10．3969／j．issn．1009 6493．2013．33．028 文章编号 ：1009—6493(2013)11C一3765—02 快速康复外科 (FTS)是指采用一系列有循证医学证据 的围 采用 100mmVAS评分，其 中30mm为 良好 ；30mm～50mm 术期处理的优化措施 ，它能减少手术病人生理和心理的创伤应 为基本满意；5Omm为差 。②观察术后肺部并发症发生率 。 激 ，从而达到病人快速康复的 目的[i-3]。将麻醉学、疼痛控制及 ③观察病人首次下床活动时间和住院时间。 外科手术方式等方面的技术与传统方法 的改进相结合 ，从而减 I．4 护理 轻手术应激反应 ，减少术后并发症 ，缩短术后住院时间。FTS 1．4．1 疼痛宣教 术前护士应及时与病人及家属进行沟通 ，详 已被应用在外科领域许多手术之 中，收到 良好效果 。超前镇痛 细介绍超前镇痛 的方法、意义及优点，减轻病人心理压力及对疼 是在疼痛产生前阻断所有伤害性刺激传人，从而减轻术后疼痛， 痛的恐惧 ，积极配合手术并让病人 了解氟 比洛酚酯不会影响切 增强术后镇痛效果 ]。我科 自2010年 3月将快速康复外科超 口愈合 ，更不会成瘾 ，消除病人思想顾虑 ，获得病人对术后镇痛 前镇痛应用于老年食管 胃交界腺癌切除术后 ，收到满意效果 。 的知情 同意及配合 ，并让病人熟悉 VAS的评分标准 ，使病人 以 现报告如下 。 最佳状态顺利渡过疼痛期 ，为早 日康复树立信心。 1 资料 与方法 1．4．2 实施疼痛干预 ①建立 良好 的护患关系 。②保持病室 1．1 一般资料 选择 2010年 3月 2013年 4月我科患食管 胃 环境安静舒适 ，减轻病人心理压力 。③避免引起病人疼痛加重 交界腺癌 、需行食管 胃交界腺癌切除的老年病人 8O例 ，其 中男 的因素，保持舒适体位 。④遵医嘱实施镇痛方案 。⑤镇痛过程 58例 ，女 22例 ；年龄 60岁～79岁 ，平均 64．7岁 ；术前肺功能检 的观察及护理 ：妥善固定静脉套管针 ，保持输液通畅，防止脱 出、 查：通气功能正常8例，