综合护理干预对老年人呼吸机相关性肺炎的预防价值.pdfVIP

第35卷 第5期 贵阳中医学院学报 No．5 Vo1．35 2013年 9月 JGCTCM September 2013 ·289 · 综合护理干预对老年人呼吸机相关性肺炎的预防价值 黄美珍，刘志燕，李 君 (同济大学附属第十人民医院，上海 200072) 摘要 ：目的：探讨综合护理干预对老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法：选择在我院接受人工气道和机械通 气患者 100例 ，其中5O例进行常规护理，标记为对照组，另外50例进行综合护理干预，标记为治疗组。比较两组的VAP 发生率及住院时间。结果：治疗组 VAP发生率及 实施综合护理干预措施的相对危险均低于对照组，结果具有统计学意义 (P0．05)，对照组的机械通气天数、ICU 内住院时间、总住院天数均多于治疗组，结果具有统计学意义 (P0．05)。结论： 综合护理干预可以有效降低VAP的发生率，缩短住院时间，使患者尽早恢复身体健康。 关键词：常规护理；综合护理干预；老年人呼吸机相关性肺炎 Doi：10．3969／j．issn．1002—1108．2013．05．0156 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1002—1108(2013)05—0289—02 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 (Ventilator— associated 支气管镜下吸痰 ，能直视下将痰液吸出，并给与生理盐水5 pneumonia．VAP)0是急、慢性呼吸衰竭患者在使用呼吸 ～ 10ml冲洗，将粘稠痰吸净，吸痰效果确切。吸痰频率具 机过程中发生的医院获得性肺炎 ，其发病机制教复杂，老 体视痰液情况而定，一般每天1～2次，④合理使用抗生素 ， 年人的患病率较高，主要临床表现为发热、肺部湿哕音、气 尽可能根据药敏试验结果选用有效的抗生素，同时应经常 管内脓性分泌物、呼吸衰竭等症状，其与肺炎的症状相似， 监测病房内致病菌的流行情况 ，⑤当患者符合拔管条件时 缺乏特异性，常被其他疾病所掩盖 ，病死率较高，本文为了 应尽快停机拔管或尽早使用鼻面罩机械通气治疗 ，减少管 预防VAP的发生，采用了两种不同的护理方法，现报告 内外细菌生物被膜的形成 ，减少感染的机会，⑥积极治疗 如下。 患者的原发病，增强机体免疫力 ，加强营养支持，用小号的 1 资料和方法 胃管小量持续喂养，避免返流，将 胃管插入空肠，以避免胃 1．1 临床资料 选取选择在我院接受人工气道和机械通 液的碱化，合理使用免疫调节剂。 气患者 100例 ，按随机原则分为对照组和治疗组，每组各 I．3 疗效观察 观察两组 VAP发生率及实施综合护理干 50例。(1)对照组；男23例 ，女27例，年龄：60～84岁 ，平 预措施的相对危险、患者的住院时间情况。 均年龄 (65．5±5．2)岁；(2)治疗组：男3O例，女2O例，年 2 统计学分析 龄：60～76岁，平均年龄 (54．5±4．2)岁。两组一般情况 所有数据采用SPSS13．0统计软件分析，计数资料以例 差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 数或百分比(％)表示，采用 )2【检验；概率取U值表示，以 1．2 治疗方法 (1)对照组采取常规护理及普通气管导 P0．05为差异有统计学意义。 管；(2)治疗组采取综合护理干预，其措施如下：①医护人 3 结果 员要严格执行消毒隔离及无菌操作技术 ，勤洗手 ，防止交 3．1 两组 VAP发生率及实施综合护理干预措施的相对危 叉感染，②患者保持适当的体位，取300—400的半卧位，减 险比较 治疗组 VAP发生率及实施综合护理干预措施的 少反流误吸，加强呼吸道管理，及时翻身拍背吸痰、体位引 相对危险均低于对照组，结果具有统计学意义 (P0．05)， 流，使用湿化、支气管扩张剂和祛痰剂，③配合医生