乳腺癌术后胸壁和锁骨上区整体调强剂量学探讨.pdfVIP

· Journ考a1o用fCl临inicalM医ed药icnie毋in志Practice 2…012一年’第’1…6卷第…2。3期… 32 · 乳腺癌术后胸壁和锁骨上区整体调强剂量学探讨 邹勤舟，魏贤顶，赵于天，张福正，杨 波 (苏州大学 附属第四医院肿瘤 放疗科，江苏无锡，214062) 摘 要：目的 探讨乳腺癌改 良根治术后胸壁靶区和锁骨上靶区整体调强计划的剂量学特点，并观察照射后的急性不 良 反应。方法 146例乳腺癌改 良根治术后患者进行治疗计划设计，43例整体调强计划选择3个针对胸壁靶区、2个针对锁骨上 靶区、1个针对总的靶区共6个照射野进行整体逆向调强计划，103例患者计划选择胸壁靶区2个切线野的三维适形，再衔接 锁骨上靶区单野 6MVX线和9MeV 电子线混合照射的适形接野计划。计划处方剂量均为25次50Gy，90％的靶区达到处方 剂量；并分别对胸壁靶区、锁骨上靶区、正常器官的剂量学特点进行比较。结果 胸壁靶区整体调强计划比适形接野计划降低 了最大剂量，提高了最小剂量，有更好的靶区适形性和均匀性。锁骨上靶区整体调强计划最小剂量、平均剂量、95％处方剂量 包含的靶区体积均有明显的提高，靶区适形性和均匀性有显著的改善。危及器官整体调强计戈IJ同侧肺 V 心脏 v v D一均低于适形接野计划，而 V5、V1o、心脏 5高于后者，同侧肺 1【、D一、对侧肺D 一 对侧乳腺D 无统计学差异，患者 发生 Ⅱ级以上放射性皮炎 38％，且两组间无统计学意义，未发生放射性肺炎。结论 在不增加危及器官受量的前提下，应用整 体调强技术能明显改善锁骨上靶区的剂量，提高胸壁靶区和锁骨上靶区的剂量适形性和均匀性，值得推广应用。 关键词：乳腺癌；放射疗法；调强适形放疗 ；剂量学 中图分类号：R737．9 文献标志码 ：A 文章编号：1672—2353(2012)23 0032—04 Irradiation ofthechestwallandregionalnodesasan integratedvolumewith IM RT forbreastcancerafter mastectomy：from dosimetrytoclinicalobservation ZOUQinzhou，WEIXianding，ZHAOYutian，ZHANGFuzheng，YANGBo (DepartmentofRadiationOncology， 8FourthAffiliatedHospitalofSuzhou University，Wuxi，Jiangsu，214062) ABSTRACT：Objective TodiscussdosimetriccharacteristicsofintegratedvoluIIleforchest walltargetandsupraclaviculartargetwithIMRTforbreastcanceraftermastectomy．andobservea— cuteside—effectsfollowingirradiation．Methods Itwasplanforbreastcanceraftermastectomyof 146cases，theplanforintegratedvolumewithIMRT forbreastcancerin43caseschoice3fieldsfor chestwal1targetareaand2fieldsforsupraclaviculartargetareaandlfieldforthetotaltargetarea， thegeneralplanin103caseswas3D—CRTforchestwalltargetjoiningplanofmixedirradiationby 6MV X—rayand9MeV electroniclineforsupraclaviculartarget．prescriptiondosewas50Gy／25 times。tomeettherequirementsof90％ prescriptiondosefortargetarea；anddosimetryeharacteris— ticsontheches