呼吸机相关性肺炎119例病原菌及耐药性分析.pdfVIP

陕西医学杂志2012年 2月第 41卷第 2期 243 肺 炎 克 呼吸机相关性肺炎 119例病原菌及耐药性分析 雷 伯 菌 陕西省宝鸡市中医医院 (宝鸡 721001) 乔惠萍 胡文能△ 任宝中 主题词 肺 炎，呼吸机相关／微生物学 微生物敏感性试验 ／方法 【中图分类号】 R563．19 【文献标识码 】 A 【文章编号】 1000—7377(2012)02—0243—02 目前，在我国医院感染 中，医院获得性肺炎 占第一位_ll，是 结 果 导致老年病科、ICU患者高死亡率 的重要因素之一f23。呼吸机 l l19例 VAP患者病原菌分布 见表 l。VAP患者 呼 相关性肺炎 (VAP)又是常见的医院获得性肺炎 ，是呼吸机治疗 吸道分泌物及痰液标本 中以革兰 阴性 菌为主 ，共 94株 ，占 中常见的并发症 ，一旦发生就可能延长 患者机械通气 时间，易 79 ；革兰阳性菌 15株 ，占12．6 ；真菌 1O株 ，占8．4 。 6 造成呼吸机依赖 ，甚至脱机失败、患者死亡 的结局。我们对我 表 1 119例 VAP患者呼吸道 院 2oo2~2008年 ，1l9例 VAP患者的病原菌及耐药情况进行 分泌物及痰液病原茵构成 比( ) 了分析 ，现报道如下 。 资料与方法 3 1 一般资料 VAP患者 l19例 ，其 中男 75例 ，女 44例 ， 年龄 35～88岁，平均 61．5岁 。原发病 ：血气胸术后 12例 ，骨 折术后 l2例 ，空腔脏器穿孔 1o例 ，肺癌术后 9例 ，慢性阻塞性 肺疾病 23例 ，脑 出血 19例 ，胰腺炎 11例 ，支气管哮喘 1O例 ，心 功能不全 3例 。原有基础疾病 ：糖尿病 10例 ，脑血管病后遗症 8 6例 ，冠心病 、高血压病 4例 。其中5例 以上基础疾病均患有 。 插管方式为经 口气管插管，3～7d若仍不能脱机者改用气管切 6 开 ，上机时 间2d至 3月 。 2 VAP诊断标准|3] 患者使用呼吸机≥48h后发生 的肺 部炎症 。临床表现 ：患者 出现发热 (T~38℃)，呼吸道脓性分泌 物 ，肺部可 闻及湿罗音 ，外周血 wBC增多(10×10。／L)。胸 部 x线检查 ：肺部有浸润性阴影或 出现新的浸润性阴影 。病原 学检查 ：支气管分泌物分离到病原菌 。