吸入沙美特罗替卡松对中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响.pdfVIP

中华临床医师杂志(电子版)2012年2月第 6卷第 4期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)．Feburary15．2012．Vo1．6．No．4 · 论 著 · 吸人沙美特罗替卡松对中重度慢性阻塞性肺疾病 患者运动耐力的影响 杨文兰 刘锦铭 孙兴国 高蓓兰 程克斌 【摘要】 目的 通过对吸入沙美特罗替卡松粉(SFC)治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行 研究，探讨吸入糖皮质激素联合长效 B2受体激动剂对中重度 COPD静息肺功能和运动耐力的影响。方法 选择稳定期的中重度 COPD患者 53例，随机分为治疗组与对照组。治疗组吸人 SFC(每泡含沙美特罗5O ，丙酸氟替卡松250 g)，每日2次，每次1喷，对照组给予一般治疗。24周后 ，观察患者肺功能(P丌)及心 肺运动试验(CPET)各项生理参数指标的变化。结果 试验开始时，治疗组与对照组的PFr参数与CPET参 数相比较，无统计学差异。SFC治疗24周后，治疗组的静态肺功能指标显示 ，患者用力肺活量 (FVC)由治疗 前(2．5±0．6)L增加至(3．0±0．5)L，第一秒用力呼气量 (FEVI)由治疗前(1．1±0．4)L增加至(1．3±0．2) L，深吸气量 (IC)由治疗前(1．9±0．4)L增加至(2．2±0．5)L，胸廓 内气量 (ITGV)由治疗前 (5．8±0．6)L减 低至(5．1±0．7)L，残气量 (av)由治疗前(4．8±o．7)L减低至(4．o±o．8)L，肺总量 (TLC)由治疗前(7．6± 1．1)L减低至(7．3±1．0)L，差异均有统计学意义；CPET发现，峰值功率(PeakWR)由治疗前 (86．2±13．5) watt增加至(91．2±15．1)watt，稍有改善 ，但无显著的统计学差异；峰值摄氧量 (PeakVO)由治疗前(1341．2 ±261．4)ml／min增加至(1796．0±282．5)ml／min，峰值公斤摄氧量 (PeakVO2／kg)由治疗前 (20．7±5．0)lIll ·min～ ·kg 增加至 (23．5±4．4)ml·min～ ·kg～，Peka VCO2由治疗前 (1671．4±254．3)ml／min增加至 (1995．I±241．7)ml／min，峰值氧脉搏 (Peka O2pulse)由治疗前 (7．5±2．3)ml／beat增加至 (10．9±2．7)ml／ beat，峰值通气量 (PeaI【VE)由治疗前 (31．2±10．2)L／min增加至 (37．2±9．2)L／rain，死腔／潮气量 (VD／VT) 由治疗前(39．4±7．0)％减低至(32．4±6．1)％，二氧化碳通气当量最低值(LowestVE／VCO2)由治疗前32．5 ±3．2减低至28．8±2．9；PFT中Ic改善值与CPET中PekaVO”Peka VO2／kg、PealcVE、VD／VT、LowestVE／ VCO：等的改善值有 良好的相关性 ，而FEVI的改善值与上述 CPET的参数改善无显著相关。对照组用药前 后 ，患者PFTr及 CPET各参数无明显的变化。结论 中重度 COPD患者的运动耐力显著减低 ，长期使用 SFC 后，其气流受限的改善程度有限，峰值运动功率仅有轻微改善，但患者的静息及运动时的肺过度充气状态明 显减轻，通气／血流匹配状况明显好转，通气效率得到显著改善，从而提高运动耐受能力。 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；心肺运动试验；丙酸氟替卡松；沙美特罗 E of Pro#omiteonexerciseenduranceinmoderate·s·eYece COPD YANGWen— lan，LIU 胁 一minK，SUN Xing-guo，GAO Be~-lan，CHENG Ke-bin．Pulmonary Function Laboratory，Shanghai PulmonaryHospitalAffiliatedtoTon~iUniversity，Shanghai200433，China Co~ pondingauthor：LIUJin—ming，Email：finmingliu2007@yahoo．corn．crt A【bstract】 Objective Toinvestigatetheeffec