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吉林 医学2011年 6月第 32卷第 l7期
情绪低落、焦虑不安,甚至出现情感障碍 ,以致 引起机体生理、 后 3周可行腕关节保护性的被动锻炼 2次/rain,持续 10min,
心理不 同程度的变化。护理人员应用 良好 的举止、形态、语言 因为肌腱愈合但不牢固,神经修复后暂无感觉。术后 4周行
与患者交谈 ,耐心、细心地做好各项护理工作 ,让患者感到被 被动屈曲活动 ,3次,d,持续 20min,满 4周后 ,去除外固定,做
医务人员重视 ,有安全感 ,对于不同的患者应采用不 同的方式 被动屈曲活动 ,再做主动屈伸活动 ,方法 同上 ,术后 6 8周加
进行心理疏导 。针对患者对手术 的担心,我们将有关资料制 强运动和感觉训练,主要是促进神经功能的恢复。鼓励患者
成幻灯片让患者观看 ,使其对断指再植手术有一个全面正确 尽量 自己穿衣、扣纽扣、用筷子、系鞋带等,并指导进行捏小皮
的认识 ,并通过成功病例术前术后照片的对 比展示 ,消除患者 球、捡硬币、写字等 由简到繁的作业练习,以促进功能的恢复,
的不 良心理,建立乐观积极的心态 。本组除 1例整 日愁眉苦 生活 自理。
脸 ,不思饮食外 ,其余患者经心理调适 ,社会支持或者药物治
疗等有效措施下 ,心理都得到及时的调整 。 3 体会
2.4 预防感染:护理人员要严格执行消毒隔离制度和无菌操 手指完全断离再植手术难度大,护理要求高,术后要严密
作技术 ,在医生合理运用抗生素的前提下 ,遵医嘱按时定量 的 观察病情 ,加强对指端血液循环 的观察,及时发现并正确处理
使用抗生素防止感染 。患者单独病室,患者在未人病室前 ,用 血管危象。护理操作严格执行消毒隔离制度和无菌操作技
紫外线消毒病房 ,术后消毒 2次 /d,地面用84液湿拖 2次 。限 术 ,预防感染 。做好患者心理护理和基础护理,增强饮食营
制探视人员,陪护人员不得超过 1人 ,所有操作均严格无菌操 养,取得患者配合。为了患者术后生活质量不受影响,后期应
作 ;严防交叉感染,及时更换污湿 的敷料 ,注意观察伤 口渗血 积极行康复锻炼 ,促进最大限度 的功能恢复。
渗液情况 ,伤 口渗 出物应作常规细菌培养和药敏试验 ,以合理
有效 的选用抗生素 。 4 参考文献
2.5 疼痛的护理 :耐心细致地 向患者解释疼痛 、精神紧张是 [1] 杜 克,王守志 .骨科护理学 [M].北京 :人民卫生出版
引起血管痉挛导致血管危象 的重要 因素 ,对再植指非常不利 。 社 ,2000:681—691.
患者有疼痛应及时向医护人员反应 ,在主诉疼痛时医护人员 [2] 高德章 .外科护理学 [M].北京:光 明 日报 出版社 ,1995:
应及时采取止痛措施 ,一般术后 3d可常规 口服止痛药,疼痛 317.
敏感患者可使用持续静脉镇痛。护理人员在执行各种护理操 [3] 陈淑琴 ,张立新 ,于建华 ,等 .对吸烟患者再植断指血管
作时动作轻柔 ,同时注重心理护理,通过听音乐、看报纸、电视 危象发生率的调查[J].中华护理杂志,2003,38(2):2.
等转移注意力 ,消除患者的紧张心理,以减轻或避免疼痛。 [4] 柴益民,林崇正,邱勋永,等 .特殊类型断指再植的临床
2.6 康复指导:早期活动 的手指功能明显优于晚期活动和不 总结[J].中华显微外科杂志,2004,27(3):219.
活动 5【】。术后患肢功能 的恢复程度与有效锻炼密切相关 ,康 [5] 唐晓燕 ,胡 辉 ,吴红琼 .断指再植护理进展 [J].护理
复方案应针对不同时期而有不同,初期以再植肢体理疗和被 研究,2002,16(5):264.
动锻炼为主 ,中期主动锻炼 ,后期主动锻炼逐渐加强力量训 [收稿 日期 :2011—02—29 编校 :徐强]
练 。具体方法 :术后 2周拆线后即开始被动活动各指关节 ,术
健康教育路径对手足 口病患儿家属依从性的影响
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