健忘镇痛慢诱导在颈动脉内膜剥脱术的应用.pdfVIP

· 224 · 皖南医学院学报(JofWannanMedicalCollege)2011；30(3 · 麻醉医学 ·文章编号：1002—0217(2011)03—0224—02 1．2 麻醉方法 l3例手术均采用健忘镇痛慢诱导 气管插管静吸复合全麻。术前肌肉注射苯巴比妥钠 健忘镇痛慢诱导在颈动脉 内膜剥 100mg和阿托品0．5mg。患者人手术室后，开放周 围静脉，局麻下行对侧桡动脉穿刺置管连续监测动 脱术的应用 脉血压。用 1％丁卡因行 口腔、咽部表面麻醉 2～3 次。经静脉先后注人咪唑安定0．02～0．03mg／kg、 骆 宏，胡友洋，张云云，杨 恒 氟哌利多0．03～0．05mg／kg、哌替啶 1mg／kg，用 (合肥市第一人民医院 麻醉科 ，安徽 合肥 230061) 量 以保持患者浅睡、唤之能应答合作为宜。面罩给 氧，保留患者 自主呼吸，不断提醒患者深呼吸。数分 【摘 要】目的：评价健忘镇痛慢诱导用于颈动脉内膜剥脱 钟后行环 甲膜穿刺注入 2％丁卡因2ml，嘱患者咳 术麻醉诱导的可行性和安全性。方法：回顾性分析健忘镇痛 嗽，充分麻醉气管及声 门，3min后经 口行气管插 慢诱导应用于 13例颈动脉 内膜剥脱术麻醉诱导的临床资 管。呼之能应后 ，静脉注入丙泊酚 0．5～1mg／kg， 料。结果：全组麻醉诱导期间血流动力学基本平稳，麻醉诱 芬太尼2 kg，维库溴胺 0．1ms,／kg后接呼吸机 导后、插管后即刻、插管后 2rain、插管后 5rain的SBP、DBP、 控制呼吸。麻醉维持采用间断注入芬太尼和维库溴 MAP和HR与麻醉诱 导前相 比差 异无统计学意义 (P 胺 ，辅 以吸人异氟醚。术中持续监测收缩压(SBP)、 0．05)。全组无心脑血管并发症发生。结论：健忘镇痛慢诱 导可以安全有效地用于颈动脉内膜剥脱术的麻醉诱导，有利 舒张压(DBP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、ST 于预防围术期心脑并发症 的发生 。 段分析和呼气末二氧化碳分压 (P肼CO)。分别记 【关键词】健忘镇痛；慢诱导；颈动脉内膜剥脱术 录麻醉诱导前、麻醉诱导后、插管后即刻、插管后 2 【中图号】R614．2；R654．3 【文献标识码】A min、插管后 5min的SBP、DBP、MAP和 HR。手术 【DOI】10．3969／j．issn．1002-0217．2011．03．019 结束后，清醒者拔管回病房，重症者带管回ICU。术 后随访 3d，记录心血管和神经并发症。 颈动 脉 内膜剥 脱术 (carotidendarterectomy， 1．3 统计方法 采用单因素方差分析，以P0．05 CEA)是解除颅外颈动脉高度狭窄，预防缺血性脑卒 为差异有显著性。 中的首选治疗方法…，但 由于患者多为老年人，常 伴有高血压、冠心病、糖尿病和肾功能不全等系统疾 2 结果 病 ，围术期尤其是麻醉诱导气管插管过程有较高卒 麻醉诱导后 SBP、DBP、MAP和HR轻度降低， 中发生的危险 j。健忘镇痛慢诱导气管插管技术 与麻醉诱导前相比差异无显著性 (P0．05)，插管 具有心血管扰~Ikd,且安全性高的优点，我科 自