经肛门腹腔镜小儿巨结肠根治术的手术配合.pdfVIP

· 50 · 此 时护理人 员应在术后 3d内随时查看 患者 ，与冢属 核心手术技术L¨ 中国微侵袭神经外科杂志，2005，4 沟通 ，指导其安慰患者 ，避免产生不 良情绪。本组 4 (10)：148—150． 例中2例患者偶发哭泣 ，医护人员与家属及时安慰解 [] BergerMS，OJemannCA，ittichE·Neurophysiologi 释，患者情绪恢复正常，躁动及性格轻微改变者也很 calm。ni。ring。aciiaereseci。nduringa 。cytoma 快恢复正常，未发生其他不良反应。 ：噜。y[J1．N m“S“gci“N。hA ，。。。， ‘：。 [1]江涛：… 。 … ．… 一～ ～～ … ． (本文编辑 王菊香) 。 ， 陈新忠，谢坚，等．功能区胶质瘤直接 电刺激判断 ～ ……。 一 … 经肛门腹腔镜小儿巨结肠根治术的手术配合 罗敏慧 lntraoperativenursingcarein laparoscopictransanairectosigmoidectomyforHirschsprungsdiseases LuoM inhui 摘要 ：对 14例 巨结肠 患儿实施经肛 门腹腔镜 巨结肠根治术。手术顺利 ，患儿均 24h后通气，7～10d后 临床痊愈 出院，无临床 并 发症。术后 1个月开始扩肛 。随访 2～8个月，患儿恢复 良好 ，无腹胀不适 ，大便每 日1次。提 出做好访视 、物 品及环境准备 ，术 中 巡回护士将患儿置于改 良截石位使术者获得最佳术野 ，器械护士了解病情，熟练掌握手术步骤及各种手术器械 的使用 ，有利于手 术顺利进行 。 关键词 ：儿童 ； 巨结肠； 巨结肠根治术 ； 自然腔道技术 ； 腹腔镜 ； 肛 门； 手 术配合 中图分类号 ：R472．3 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—4152(2011)12—0050—02 DOI：10．3870／hlxzz．2011．12．050 自然腔道技术 (NaturalOrificeTransluminal 根牵引线显露肛管。齿线上方 0．5cm处环形切开直 EndoscopicSurgery，NOTES)是一种利用人体的自 肠黏膜 ，游离直肠黏膜直至直肠肌鞘 能够套叠翻出， 然腔道 (口、肛门、阴道、尿道)放入 内镜 ，对腹腔 内病 于 12点钟方向横行切开腹膜返折处腹膜 ，置入第… 变进行诊断和治疗的新的手术方法 ，它无传统手术 的 个 5nlm Trocar，在此 Trocar两侧分别放入改 良 切 口相关并发症，是腹腔镜手术之后微创外科的一项 Trocar，在 Trocar问缝合腹膜 ，重新封才『J腹腔，建立 新的技术革新 j。继一期单纯经肛 门拖 出术治疗 巨 气腹 ，压力为 6mmHg。术 中见 乙状结肠和直肠 段 结肠在部分患儿中成功应用后 ，腹腔镜 的应用是巨结 肠管扩张、肥厚 ，结肠带分离 ，降结肠 中下段开始肠管 肠手术另一个重大进展 ，它避免了无神经节段肠管残 外观正常 ，使用 5mm 抓钳和超声刀进行游离 ，沿着 留以及肠系膜血管收缩引起的相关并发症 。我院于 左侧结肠旁沟 ，逐渐断离直肠上段，乙状结肠 以及降 2009年 11月对 14例 巨结肠患儿实施 了经肛 门腹腔 结肠下段血管和肠系膜 ，游离结肠脾曲，至正常肠段 镜巨结肠根治术 ，取得 了良好 的手术效果，现将手术 可以被拖出吻合为止。腹腔镜检查腹腔 内无 出血 ，沿 配合介绍如下 。 腹膜反折环形切开腹膜，将病变肠管拖出至肠管形态 l 临床资料 正常处 ，腹腔镜再次检查无 内疝及出血 ，于 6点处纵 1．1 一般资料 14例 中，男 8例、女 6例 ，年龄 2～4