经肘窝入路治疗肘关节“恐怖三联征”.pdfVIP

· 3498 · 吉林 医学 2011年6月第 32卷第 l7期 尤其是颈 口部位向膀胱 内方 向出血 的小动脉和静脉 ，前列腺 尿道外 口狭窄的患者术前即有尿道外 口狭窄，置 电切镜前将 窝、颈 口边缘部位 的出血点要彻底止血。术后 出血 的原 因主 尿道外 口切开少许 ，术后发生黏连狭窄后经尿道扩张治愈；出 要是术 中止血不彻底。为防止术 中出血过多应将手术时间控 现 2例膀胱颈挛缩 的患者都是小前列腺并膀胱颈硬化 的病 制在 1h以内，手术结束前要对手术创面进行 “地毯”式的止 例 ，考虑与慢性炎性反应有关，经再次行膀胱颈后唇、残 留前 血 。本组病例有 1例患者前列腺超过 100g，手术 时间90min， 列腺组织电切术治愈 。为减少尿道狭窄的发生 ，放置 电切镜 术 中失血过多，术后当天输浓缩红 2单位 ，是 TURP唯一的输 和术 中操作时动作要轻柔 ，防止医源性尿道损伤。此外，前列 血病例 。为 防止术后 出血 ，患者术后 当天应避 免活动过 多。 腺电切的主要 目的是解除膀胱 出口梗阻症状 ，术者不要过多 经尿道 电切综合征亦称稀释性低钠血症 ，是 由于电切过程中 延长手术时间，这样会导致手术并发症的发生 ，对高危患者更 冲洗液经手术创面吸收过多，造成机体循环负荷过重 ，引起水 应把握好时间，降低手术风险。 电解质紊乱 ，严重时出现左心衰竭和肺、脑水肿，危及患者生 总之，TURP具有损伤小、恢复快的优点、适应证、疗效确 命 。本组病例对Ⅲ度及以上前列腺常规行耻骨上膀胱穿刺造 切和并发症少 ，是治疗 BPH的较为理想的手术方式。 瘘 ，所有病例均未发生典型的经尿道电切综合征 。可见术 中 保持低压冲洗、控制手术时问是防止经尿道 电切综合征的关 4 参考文献 键 。此外 ，术 中适 当应用速尿 、使用等渗冲洗液 、避 免前列腺 [1] 吴阶平 ．吴阶平泌尿外科学 [M]．济南：山东科学 出版 被膜穿孔对防止经尿道 电切综合征的发生也非常重要。对手 社 ，2004：1222． 术时间长(超过 1h)、被膜穿孑L的病例 ，术 中、术后要及时监测 [2] 郭应禄 ．泌尿外科 内镜诊断治疗学 [M]．北京：北京大 电解质 。尿失禁分暂时性尿失禁和永久性尿失禁 。暂时性尿 学医学出版社 ，2004：87． 失禁无需特殊治疗 ，配合括约肌功能锻炼多可恢复。本组病 [3] QinXB，ZhangWB，JiangYH，eta1．Stuayoffurosemideand 例无永久性尿失禁发生 。尿道狭窄是 TURP较为常见的并发 3％ hypertomicsalinetoprotecttransurthralresectionofprostatesys— 症 ，可发生于尿道各个部位 ，以尿道外 口和膀胱 出口处狭窄最 tem(TURP)[J]．ChinaJournalofModernMedicine，2006，16(10)： 常见 】。对于尿道狭窄，轻者可定期尿道扩张，严重者则行内 1529． 镜下 内切开、甚至开放手术治疗 。本组病例术后发生膜部 [收稿 日期 ：2011—03—18 编校 ：潘宏竹] 尿道狭窄 1例 ，考虑与医源性损伤有关，经尿道扩张治愈；1例 经肘窝入路治疗肘关节 “恐怖三联征 刘志国 ，刘红伟。，陈孝江 ，张 宝 ，马 方 (1．陕西省镇 巴县 中医院，陕西 镇 巴 723600；2．河南省襄城县人民医院，河南 襄城 452600) [摘 要] 目的：介绍肘关节 “恐怖三联征”(terribletfiadofthrreelbow)的概念 ，并报告 8例患者的临床治疗体会 。方法 ：自2002 年 1月 ～2010年 12月，作者收治的肘关节 “恐怖三联征”8例。桡骨头骨折按 Mason法分类，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。尺骨冠状突骨 折按Regan—Mo~ey法分类 ，1型 1例，Ⅱ型6例，Ⅲ型 1例。均采用了经肘窝入路以微型螺钉或克氏针和钢丝分别固定桡骨小头 和尺骨冠状突，进行手术内