开腹手术后再次行腹腔镜手术临床探讨.pdfVIP

吉林医学 2011年6月第 32卷第 17期 肌 肉的血液供 应 ，改善组织 营养状 态 ，眩晕症状减轻 以至 冲而出现节律性抽缩运动 ，是治疗成败的关键 ，因为相关肌群 消失。 的运动可理解为所在经络气机畅通 的标志。 4．2 该病属 中医眩晕范畴，病位在脑 ，多 由体虚劳损、失养后 复感外邪等致颈部寒凝血瘀 、经络痹 阻、气血不能上荣清窍。 5 参考文献 病机归纳起来为风 、火 、痰 、虚 四个方面。治疗 以治虚为主 ，针 [1] 高维滨 ．神经病针灸新疗法 [M]．北京：人 民卫生 出版 刺按照近部取穴原则 ，胆经风池可平肝熄风定眩。供血穴为 社 ，2002：156—159． 经外奇穴 ，善治疗局部病症 。两穴合用 ，共奏增加供血、止痉 [2] 刘立飞 ．穴位注射配合刮痧治疗颈性眩晕疗效观察 [J]． 定眩之 功。 针灸临床杂志，2010，26(7)：24． 4．3 笔者体会到：在痊愈组中，绝大部分患者首次治疗当天 [3] 徐先伟 ．电项针治疗颈性眩晕 56例临床观察 [J]．针灸 即可见效，3～5次即取得 明显疗效，2个疗程就可获得稳定效 临床杂志，2008，24(3)：26． 果 。另外，取穴是否准确 ，加用电针后颈项部肌 肉是否应 电脉 [收稿 日期 ：2011—03—02 编校 ：潘宏竹] 开腹手术后再次行腹腔镜手术临床探讨 谢云霞’，刘玉芹 (1．西安东郊第一职工医院，陕西 西安 710043；2．西安北车医院，陕西 西安 710086) [摘 要] 目的：探讨开腹手术后再次行腹腔镜手术 的可行性 。方法 ：分析下腹部手术后再次手术选择腹腔镜手术 8O例患 者的临床资料。结果 ：仅 1例双侧卵巢巧克力囊肿剥除术后复发因盆腔严重黏连而中转开腹手术，其余均在腹腔镜下完成手术。 结论 ：手术患者术前进行严格筛选 ，选择有熟练操作的妇科 内镜医师，下腹部有手术史再次手术行腹腔镜手术是可行的。 [关键词] 腹腔镜 ；再手术 ；剖腹术 随着妇科腹腔镜手术技术 的不断发展 ，腹腔镜手术与开 67例患者于术后第 l天即拔除尿管下床活动，无尿潴留发生。 腹手术 比较具有患者术后痛苦小、住院时间短、康复快等优 68例患者均于术后 6～8h进食。术后 2O～30h恢复肠道功 点。但对下腹部有手术史 ，再次手术能否选择腹腔镜手术临 能。术后体温 36．8℃一37．9℃，平均 (37-40．3)℃，一般于术后 床上 尚有争议 。现对我院 2005年 8月 ～2010年 8月下腹部有 第 3天体温恢复正常。术后住院3—9d，平均(4．5-41．6)d。 手术史再次手术选择腹腔镜手术 的8O例患者 的资料进行 回 术中及术后并发症及处理：8O例患者中，1例子宫下段剖 顾性分析 ，现将报告如下。 宫产术后行阴式子宫全切术 (LAVH)时于术中分离并下推膀 胱时发生膀胱裂伤，裂 口约2cm，在腹腔镜下用 20／可吸收缝 1 资料与方法 线 8字缝合 2针 ，并用钛夹加 固，术后留置导尿管 7d后治愈 。 1．1 一般资料 ：患者 8O例 ，年龄 26～50岁，平均 38岁。其 中 1例双卵巢巧克力囊肿剥除术后复发行 阴式子 宫全切 术 异位妊娠破裂术后再次异位妊娠破裂 3例 ，子宫肌瘤剔除术 (LAvH)及患侧 附件切除术后第 4天脐孔拆线后 12h有大量 后肌瘤复发 12例 ，剖宫产术后发现子宫肌瘤 21例 ，阑尾切除 清亮渗液流 出，经探查渗液来 自腹腔 ，实验室检查血 白蛋 白正 术后双侧卵巢囊肿 9例 ，剖宫产术后输卵管妊娠 8例 ，子宫全 常，考虑腹腔大量渗液可能与手术中大量使用热能，使腹膜受 切术后卵巢囊肿 10例 ，卵巢 良性肿瘤剥 除术后子 宫肌瘤 10 到高温刺激或某种原因使腹膜淋 巴回流障碍而使渗出增加所 例、子宫腺肌病 、功血 4例 ，双侧卵巢畸胎瘤剥除术