危重病人机械通气的护理.pdfVIP

作得到 了保障 ，减少了外源性污染 ，规范 了吸痰盘用 部压疮方面采取 以下方法 ：首先 ，头带不能太紧 ，如鼻 物 ，更符合无菌操作要求 ； (4)加强体位护理 ，半卧 根部漏气 ，可 以棉花或纱布填寒 ，不是通过一味拉紧头 位是VAP防治 中简单 、经济、有效并安全 的措施 。机械 带而达到不漏气 的 目的；其次，与面罩接触的皮肤用透 通气治疗患者的第一个24h采取平卧位是感染呼吸机相 明贴剪成蝶形保护 ，减轻局部压力。 关性肺炎的独立危险因子 ，若无禁忌证 ，无论 患者是 机械通气还是肠 内营养 ，应取3O。～45。的半卧位 ，还 4 气道的护理技巧 可以明显降低VAP的发生率 …。 4．1妥善 固定呼吸机管道 ，防止扭 曲或脱落。根据血气 分析结果 ．及时调整呼吸机各参数，同时听诊两肺呼吸 2 机械通气患者的心理护理技巧 音 。观察胸廓起伏是否对称 ，人机有无拮抗 ，缺氧状况 2．1患者 由于缺乏对使用呼吸机 的相关知识 ，加上患者 有无改善等 。 疾病所致 ，呼吸困难 ，更加重 患者 的紧张情绪和心理 4．2 使用无创面罩辅助治疗者，注意防止面罩漏气 。定 负担 ，对呼吸机的治疗效果产生怀疑 ，从而产生人机拮 时检查气囊 的充盈度 、面罩的固定位置及固定带的松紧 抗 ，甚至拒绝使用呼吸机 。通过心理护理给患者 良好 的 度等，做好 患者的解释工作 。使其能够密切配合呼吸机 心理支持 ，可 以减少患者不必要的恐慌及 由此产生的并 的通气 ，避 免人机对抗 。 发症 ，如拔管 、焦虑、躁动等 。 4．3 气管插管或气管切开者要定时或按需气道湿化吸 2．2 心理护理的具体措施如下： (1)适当称呼患者， 痰 ，保持气道通畅。吸痰时要注意使吸 弓1管左右旋转 向 反复向患者说 明机械通气 的原 因，让患者知道地点、时 上提拉 ，确保充分 吸出气管 内分泌物 。吸痰前后予气道 间、 日期 ；避免没有必要的打扰 ，使外界刺激减低 到 内湿化 ，l～2rain／次 ，所用气道湿化液为灭菌注射用 最小程度 ，如噪音 、光线 ，提供专人病房 ； (2)焦 水或生理盐水 。另外在 吸痰 前后给予 100％的氧气 吸入 虑与恐惧 的护理 ，允许患者说话 ，可直接 交流 ，但面 2～3min，纠正患者短暂的缺氧状态。 罩可能会松动 ，应拉紧，使面罩贴合脸部 。介绍其他 4．4 观察吸出痰液的颜色、性状及量 ，必要时留取痰液 成功脱机的病例 ，讲解 良好 的心态有利于疾病 的恢复， 标本进行培养 。 以及病情好转 的情况 ，表达其受到医护人员的高度重 4．5 每2～4h翻身叩背1次 ，拍背时应使用腕部力量 ， 视 ； (3)孤独 的护理 ，允许家人经常性陪伴 ，亲属探 手掌合拢呈拱形 ，叩击两侧背部及前胸部 ，顺序为 自下 视 ，护理人员守护在患者床边 ，每班至少五分钟与患者 而上 、由外 向内，范围：背部是 由第六肋 间至肩部 ，前 交谈 。告诉患者要多休息，睡眠，有利于体力的恢复。 胸是第四肋 间到肩部 ，以使痰液松动 ，更利于吸出。 家人及亲属都很关心他 ，发现患者 的需要 ，及 时给 予 4．6 每周更换呼吸机管道 ，气管切开者每8h切 口周围 满足 ； (4)生气与心烦 的护理 ，医护人员提高 自身修 消毒 1次，更换纱布垫 ，污染时随时换药 ．严格执行无 养 、专业技能，改善服务态度 ，取得患者信任 。正确判 菌操作 。停机前后护理严密观察撤离呼吸机应具备的呼 断患者需要 ，及 时找到原 因，如 ：解除呼吸机报警 ，每 吸生理指标 ，还应观察基础生命体征如血压 、心率、呼 隔两小时翻身、拍背 ，按摩受压部位 ，降低患者心理不 吸、体温的变化。血生化指标及血气分析的情况 ；同时 适 。