平山病的电生理研究.pdfVIP

中华物理医学与康复杂志2011年8月第 鲞箜 塑 hy! ! ! ! g _， 立三_， ： · 587 · ． 临 床 研 究 ． 平 山病的电生理研究 黎鸣 林敏婷 周雪贤 谭峰 万赛英 【摘 要】 目的 分析总结平山病神经 电生理检查结果 的特点 ，探讨 电生理检查对平 山病 的诊断意 义 。方法 对18例临床确诊为平 山病 的患者 (男 16例 ，女 2例 ；年龄 19～58岁 ，平均 24．9岁；病史 1～40 年 ，平均5．2年 ；10例为单侧发病 ，3例双侧发病 ，5例疑似双侧发病)进行神经 电生理检测 。所有病例均检 测 ：患侧正中神经 、尺神经的运动传导速度 (MCV)和感觉传导速度 (SCV)，以及小指展肌、拇短展肌、指总 伸肌 、肱桡肌 、肱二头肌 、胸锁乳突肌的肌 电图；下肢一侧 (与上肢患侧 同侧 )腓总神经 MCV、SCV，以及胫前 肌 的肌电图。双侧或疑似双侧发病共 8例患者检测对侧尺神经 MCV、SCV，以及小指展肌 、指总伸肌 、肱桡 肌肌 电图。正 中神经、尺神经 MCV采用 由远端至近端分段刺激 ，记录复合肌 肉动作 电位 (CMAP)，并判断 是否存在神经传导阻滞。结果 ①18例患者正中神经、尺神经检测均无神经传导阻滞表现。②18例患者 正中神经、尺神经 SCV及感觉神经动作 电位 (SNAP)均无异常。③上肢 MCV,减慢总阳性率为43．2％(19／ 44)，不 同神经阳性率 由高至低依次为 ：患侧尺神经 72．2％(13／18)、患侧正 中神经33．3％(6／18)、对侧尺 神经 0(0／8)。④上肢 CMAP波幅降低总阳性率为8I．8％(36／44)，不 同神经阳性率 由高至低依次为 ：患侧 尺神经 100．O％(18／18)、患侧正 中神经77．8％(14／18)、对侧尺神经 50．0％(4／8)。⑤18例患者腓总神经 MCV、SCV及胫前肌的肌 电图均无异常。⑥上肢肌 电图检查：神经性损害表现总阳性率为47．0％ (62／ 132)，不同检测肌肉神经性损害阳性率 由高至低依次为：患侧小指展肌 100．0％ (18／18)、患侧拇短展肌 100．O％(18／18)、患侧指总伸肌 88．9％(16／18)、对侧小指展肌 62．5％(5／8)、对侧指总伸肌 37．5％(3／ 8)、患侧肱桡肌5．6％(1／18)、患侧肱二头肌 5．6％(1／18)；对侧肱桡肌 以及患侧胸锁乳突肌的肌 电图均未 检出神经性损害表现。结论 平山病神经电生理学特点为单侧上肢神经源性损害、或为单侧表现明显的双 侧上肢神经源性损害；根据异常肌 电图分布范围提示患侧 c，～T。脊髓前角细胞损害，C 及 C 以上节段少 有累及 。平 山病 的神经电生理学特点可为该病提供有助于定位诊断和鉴别诊断的依据。 【关键词 】 平山病； 电生理 An electrOphysiOl0gicalstudy ofHirayama disease LIMing ，LIN Min—ring，ZHOU Xue—xian，TAN Feng， WAN Sai—ying． ecialExaminationDepartment，FoshanHospitalofTraditionalChineseMedicine，Foshan 528000，China 【Abstract】 Objective Toanalyzetheelectrophysiol0gica1characteristicsofHirayamadiseaseandexplore theirsignificanceforitsdiagnosis． M ethods Elect physiologicaltestswereperformedon 18 patientswho ful— filledtheclinicalcriteriaforHirayamadisease．Sixteenweremalesand2werefemales．Themean agewas24．9 yearsold(19-58years)，andthemeancasehistorywas5．2years(1-40years)．TheHirayamadiseasewasclear— lyunilateralin 10 patientsandbilaterali