以癫痫为主的幕上肿瘤患者术前动态脑电图与术中皮层脑电图的对比研究.pdfVIP

一 1458 一 重庆医科大学学报2O08年第 33卷第 12期 (JoumaIofChongqingMedIcaIUniversity20o8．V0I．33N0．12) 论 著 义章编号：0253—3626(2008)12—1458—05 以癫痫为主的幕上肿瘤患者术前动态脑电图 与术中皮层脑电图的对比研究 但 炜，唐文渊，刘福英 (重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆 400016) 摘【 要】目的：通过与皮层脑电图(酬ectmco而cography，EcOG)对比分析，探讨头皮动态脑电图(Ambu1atoryelectmencepha1ogram， AEEG)在以癫痫为主的幕上肿瘤患者中的表现特点及对致痫灶的定位意义。方法：选择资料完整的124例以癫痫为主的幕上 肿瘤患者，术前均行至少 1次头皮AEEG检查，术中作Ec0G监测。将发作问期Ec0c异常放电分为 I型：无棘波。Ⅱ型：偶发 棘波或棘慢波。Ⅲ型：频发棘波散在出现。Ⅳ型：多棘波或多棘慢波间隙暴发出现。V型：广泛高幅棘尖波连续出现 。以A、B、 c、D、E分别表示与上述分类相对应的头皮AEEG异常放电类型，将二者进行分析比较。结果：(1)124例幕上肿瘤的癫痫患者， 头皮AEEG有 1()4例监测到异常放电，其阳性率为83．87％。其中Ec0GⅡ型，Ⅲ型在头皮AEEG上易缺失 (P0．05)。(2)EC0G 异常放电Ⅳ型最多，77例 (62．96％)，在头皮AEEc上有47例(61．04％)表现为D型，少数为c型。Ⅳ型与D型一致性高(P 0．O1)。(3)额叶病变异常放电率及部位在头皮AEEG与Ec0G上一致性较高，颞叶及顶病变头皮AEEG与Ec0G均显示病灶前 方异常放电较其它部位多，P0．05；并分别有82．35％、80．88％异常放电在额及前颞出现。(4)头皮AEEG显示有 19．35％病例在 病灶对侧可见独立的异常放电，EC0G上显示该部分病例异常放电位于病灶的近中线侧。结论：(1)以癫痫为主的幕上肿瘤患者 头皮AEEG异常放电阳性率低于EcOG。(2)头皮 AEEG异常放电中 c型、D型的定性及定位价值较大，与Ec0G符合率较高。 (3)头皮AEEG异常放电范围较Ec0G广泛，但其出现的部位可提示Ec0G中异常放电传导的方向。 【关键词】幕上肿瘤；癫痫；头皮动态脑电图；皮层脑电图 【中国图书分类法分类号】R741．044 【文献标识码 】A 【收稿 日期】20HD8—07—28 COmparisOnOfthepresurgicalscale ambuIatO electrOencephaIOgram and the eIectrOCOrtiCOgraphy in epileptics with SupratentOrialtumOr DAN Wei etnt (D Q厂，veMr0sMrge，)，，fe ￡ f edH0s础 ，C dc ) A【hstract】0 ec￡e：T0discussthechaI_ateristjcsandloca1izingsignificanceofpI℃su唱ica1sca1eambulat0ye1ectT0encephalo— gmm(AEEG)inpatientswithsupratent0rialtum0rbycomparisontheire1ectmcortic0gfaphy(Ec0G)． e，ds：124subjectswere c0Uected in ourh0spita1．AlJpatientswere monit0red hy the scalp AEEG bef0re surgeries and EC0G during oprating．rhIe interictalepileptifnrrn discha曙esofEC0G weI divided int0 five catalogs． I：no spikes． Ⅱ：isolated spikes．IⅡ：Ilepetitive spike—wavepa札em．Ⅳ：intern1ittentspikes，