东莞地区已婚育龄妇女人乳头状瘤病毒感染的危险因素调查及其干预效果.pdfVIP

广东医学 2011年8月 第32卷第 16期 GuangdongMedicalJournalAug．2011，Vo1．32，No．16 · 2l97 · 东莞地 区已婚育龄妇女人乳头状瘤病毒感染的 危险因素调查及其干预效果 刘燕燕，韩临晓，袁秀英，吕慧玲 广东省东莞市石龙人民医院妇科 (523326) 【摘要】 目的 调查人乳头状瘤病毒 (HPV)感染的相关危险因素并探讨HPV的治疗效果。方法 采用保 密式问卷调查接诊的2000例孕龄妇女的HPV感染相关因素并对HPV感染阳性者进行 HPV亚型分析。然后将 HPV感染阳性者分为3组，分别为对照组(不作任何治疗，48例)、中药组 (口服及 阴道冲洗中药方剂，60例)和 干扰素栓组 (仅干扰素栓联合转移因子治疗，54例)。进行妇科临床检查和宫颈TCT检查，宫颈HPV16、18检查以 及宫颈组织活检。结果 共有 162例患者检出HPV感染，发病率为8．1％。不同婚姻状况及文化程度的育龄妇女 HPV感染率差异有显著性 ()c=5．905，P=0．015； =26．552，P=0．000)。不同怀孕次数及性生活频率者 HPV 感染率差异有显著性(’c=7．720，P=0．021；)C2=8．832，P=0．012)。HPV16、18型混合感染者比HPV16型感染 者宫颈糜烂发病率高( =34．131，P=0．000)，低度宫颈鳞状上皮 内病变发病率较高 (x =30．098，P：0．000)， CINllI发病率较高(x=43．024，P=0．000)。随访3个月，中药组的阴转率明显升高，差异有显著性 (P0．05)。 结论 本次调查的HPV发病率较其他地 区报道的低，HPV感染与婚姻、文化程度、孕次和性生活频率相关。 HPV16、18型混合感染者的病情较重。中药治疗HPV感染的疗效较好。 【关键词】 人乳头状瘤病毒；宫颈癌；危险因素；调查；治疗 宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第 2位，仅次 科临床检查和宫颈TCT检查以及宫颈HPV16、18检查， 于乳腺癌。许多流行病学调查结果显示宫颈癌的发生 对有异常的患者进行电子阴道镜下取宫颈组织活检。 与人乳头状瘤病毒 (HPV)感染有直接相关性，流行病 1．3 分组 将 HPV阳性患者分为3组 ，分别为对照 学和分子生物学研究结果证明生殖道 HPV感染与宫 组、干扰素栓组和中药组 ，采用 3种不同方法治疗 ， 颈癌前病变及宫颈癌直接相关，在 99．7％的宫颈癌 中 治疗期间要求禁止性生活。 可以检测到高危型 HPV感染。国内外研究 结果 1．4 治疗方法 (1)中药组：口服及阴道冲洗我院中 显示 HPV感染率存在地区性差异。HPV可分为高危 医科配制的中药方剂 ，先用凉血解毒、化湿散结、杀虫 型和低危型，高危型 HPV与宫颈癌的关系密切，低危 止痒的中药方剂冲洗，1次／d，对有外因病灶的用中药 型 HPV主要表现为湿疣。HPV阳性的妇女有 15％ ～ 纱布敷于病灶上 30min／次 ，连续用药 20d为一疗程 ， 28％ 的机会在2年内进展为宫颈鳞状上皮内病变，尤 方剂主要成分 ：木贼草、制香附、土茯苓、白花蛇舌草、 其是HPV16和 18型感染者，其危险性更高。众多研 虎杖和鱼腥草各20g。益气温阳，清热利湿，扶正祛邪， 究结果显示HPV感染的高危因素包括：早婚、早产、性 增强免疫汤剂水煎口服连续用药20d为一疗程，用l一3 生活紊乱、免疫抑制、年龄等。东莞地处珠三角地区， 个疗程，方剂主要成分 ：黄芪、党参、女贞子、黄精、白术 、 经济发达，流动人 口较多，两地分居夫妇较多，农民工 大青叶、土茯苓、板蓝根、桃仁、红花、丹参、生地黄各10～ 的文化程度低，性伴侣多。但是 目前东莞市还没有关 50g。(2)Ot干扰素栓组：阴道塞干扰素栓+口服转移 于HPV感染相关因素调查的报道，因此本研究设计调 因子 ，隔天阴道塞 OL干扰素栓 1枚，3周为一疗程 ，可 查本院收治的已婚育龄妇女 中HPV感染 的相关风险 用 1～3个疗程。(3)对照组：不作任何治疗 ，定期复查 因素及其治疗效果，现报告如下。