Narcotrend麻醉深度监测在无痛人工流产手术中的应用.pdfVIP

． 2126． 奎堕兰 笙 鲞箜 塑 Guan—gdon—gMedicalJournalAug．2011，Vo1．32，No．16 twecnquatityof1』 andclinicaloatcmnesinadvancednon—small LifeQuestionnaire(QLQ—C30)foruseinlungcancerclinicaltri- celllungcancer：bestsupponivecare．versusBSC pluschemotlle— als．EORTCStudyGrouponQualityofLife[J]．EurJCancer， rapy[J．LungCancer，1999，24(1)：17—24． 1994，30(5)：635—642． [10]BERGMANB，AARONSONNK．AHMEDZAIS．TheEORTC． (收稿 日期 ：2010—12—20 编辑 ：祝华) QLQ—LCI3：amodularsupplementtotheEORTCCoreQualityof Narcotrend麻醉深度监测在无痛人工流产手术 中的应用术 张永福 ，吴俐俐 ，劳建新 ，姚侠 ，赖 国忠 ，王琼 ，李煜 广东省广州市妇女儿童医疗中心，广州市妇婴院区麻醉科(510180)；广东省佛 山市高明区人 口和计划生育 服务站(528500) 摘【要】 目的 探讨Narcotrend麻醉深度指数(NI)指导无痛人流中丙泊酚用药的可行性。方法 60例人流 患者 ，分为对照组 (c组)、NI目标控制组 (NI组)。两组均用微量泵注药，注药速度均控制在2．0mg／(kg·min)， 两组患者均接受 NI麻醉深度监测。对照组泵注丙泊酚 2．5rag／kg；NI组泵注丙泊酚使患者即时NI值 降至 D2(NI 值 46～37)，根据 NI是否在 目标控制范围适 当追加用药。两组患者术 中有体动 (肢体不 自主扭动)时追加 丙泊酚 至体动消失，每次追加量 1mg／kg。记录各组患者注药前、意识消失、体动、术毕、睁眼、清醒时各时点的生命体征 及NI值；记录各组患者诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量和给药次数、麻醉并发症情况。结果 丙泊酚总量、诱导 时间及给药次数两组之间差异均无显著性 ，而应答时间NI组明显短于C组 (P0．05)。两组间Narcotrend变化 趋势相同。术毕 NI组NI值高于c组 (P0．05)，其他 时点的NI值差异均无显著性。NI组体动发生率少于C 组，差异有显著性 (P0．05)。结论 NI指导麻醉诱导迅速而平稳 ，术后恢复快而完全，Narcotrend麻醉深度监测 对指导无痛人流中的丙泊酚用药和麻醉深度精确调控有很好的指导意义。 【关键词】 人工流产；麻醉；监测 麻醉意识深度监测仪 Narcotrend 是近年来兴起 阻6kn，电极片 1a和 1b之间的距离 8cm，连接 的颇具潜力的一种麻醉深度监测方法。Narcotrend麻 Narcotrend麻醉深度监测仪(瑞士席勒公司生产)。两 醉深度指数(Narcotrendindex，NI)类似于脑电双频指 组均按2mg／(kg·min)速度泵注。对照组泵注丙泊 数 (BIS)，本研究旨在了解 NI指导丙泊酚在门诊无痛 酚2．5mg／kg，待睫毛反射消失后开始手术 ，M组泵注 人流手术静脉麻醉中的应用，观察麻醉效能及对呼吸、 丙泊酚使 NI值下降至D2(NI值46～37)范围，之后根 循环功能的影响和不 良反应，以期指导临床工作。 据M 是否在此 目标范围，决定是否追加丙泊酚；两组术 1 资料与方法 中有体动反应影响手术者，追加丙泊酚至体动反应消 1_1 一般 资料 2009年 7月至2010年 l2月在本院 失，每次追加量 lmg／kg；术中收缩压低于90mmHg时 选择 ASAI～Ⅱ级 ，妊娠42～53d自愿施行人工流产 每次给予麻黄碱 l0mg，心率低于60~／min时给予阿托 的孕妇60例。术前心电图、血常规均正常，术前禁食8 品0．25mg，血氧饱和度 90％时行面罩加压给氧。 h，均无麻醉前用药，无其他疾病及药物过敏史。将患 1．3 监测指标 (1)以多功能监测仪 (惠普 M3型监