N末端前B型利钠肽对严重感染及感染性休克患者预后的预测作用.pdfVIP

中国危重病急救医学 2011年 8月第 23卷第 8期 ChinCritCareMed，August2011，Vo1．23，No．8 ·467 · · 论 著 · N末端前B型利钠肽对严重感染及感染性休克 患者预后的预测作用 赵 慧颖 刘方 吕杰 刘丹 安友仲 【摘要】 目的 评价N末端前B型利钠肽 (NT—proBNP)对严重感染及感染性休克患者预后的预测作 用。方法 采用前瞻性研究方法，收集并观察5o例严重感染及感染性休克患者的临床资料。于人重症监护病 房 (ICU)0、24、48、72h测定血浆 NT—proBNP水平 ，根据住院 30d死亡情况分为死亡组与存活组并进行 比 较。用受试者工作特征曲线 (ROC曲线)评价血浆NT—proBNP水平对死亡的预测作用；采用线性回归分析评 价血浆NT—proBNP的干扰因素。结果 死亡组 (20例)血浆 NT—proBNP水平 (g／L)在入 ICU 0h(20．86 (14．28，23．92)3时明显高于存活组 [30例，1O．O2(5．58，16．41)，P0．013，且这种差异持续至 72h[19．68 (13．90，24．02)比9．24(4．30，11．81)，PO．o13，但组 内各时间点之间比较均无明显差异；ROC曲线下面积 (AUC)为 0．842，95 可信区间(95 CI)为 0．764～0．922，P0．01。以入 ICU时血浆NT—proBNP水平 13．30 g／L作为判断死亡的最佳临界值，其敏感性为80．6 ，特异性为7O．2％。线性回归分析发现，氧合指 数 (PaO2／FiO2，r一一0．839，P一0．003)、血小板计数(PLT，r一一0．803，尸一0．032)和入 ICU 0h时感染相关 器官功能衰竭评分 (SOFA，r一0．874，P0．001)是 NT—proBNP的独立相关 因素 。结论 血浆 NT—proBNP 水平可以预测严重感染及感染性休克患者的预后。 【关键词】 N末端前B型利钠肽； 感染； 感染性休克； 预后 TheprognosticvalueofN--term inalpro--B--typenatriureticpeptideinpatientswith severesepsisand septic shock zHAo H 一 ng，LIU Fang，IJU Jie，LIU Dan，AN You—zhong．DepartmentofIntensiveCare Unit，PekingUniversityPeopletsHospital，Be ng 100044，China Correspondingauthor：AN You—zhong，Email：bjicu@163．com [Abstract] Objective ToevaluatetheprognosticvalueofN—-terminalpro——B—-typenatriureticpeptide (NT—proBNP)inpatientswithseveresepsisandsepticshock．Methods Inaprospectivestudy，clinicaldata of50patientswithseveresepsisandsepticshockwereanalyzed．PlasmaNT—proBNPlevelwasmeasuredat O，24，48and72hoursafteradmissiontotheintensivecareunit(ICU)ofauniversityhospita1．Patients weredividedinto survivalgroup and non-survivalgroupaccordingto 30-daymortalityrate．Thedynamic variationofplasmaNT—proBNP levelwasobservedandthedifferenceofplasmaNT—proBNP levelsbetween two groupswas compared．The predictivevalue ofNT—proBNP on mortality wasevaluated by receiver operatingcharacteristic (R0C)cur