急性冠脉综合征冠脉病变严重程度与血浆D-二聚体水平的相关性.pdfVIP

· 2034 · 广东医学 2011年 8月 第32卷第 15期 GuangdongMedicalJournalAug．2011，Vo1．32，No．15 急性冠脉综合征冠脉病变严重程度与血浆 D一二聚体水平的相关性 谢文珠 ，胡春旭 ，傅强 广州广纸医院内科(广州 510280)；广州医学院第二附属 医院麻醉科 (广州 510260)；南方医科大学珠江医院 心 内科(广州 510515) 【摘要】 目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)冠脉病变严重程度与血浆D一二聚体水平之间的关系。方法 选择8O例患者，其中ACS患者60例 ，对照组20例。所有研究对象于入院时即刻抽静脉血行常规检查以及血浆 D一二聚体检测，并行冠状动脉造影术。根据冠状动脉造影结果，用Genisi评分 系统对冠脉病变严重程度进行评 分。统计学分析Genisi评分与血浆D一二聚体水平两者间的相关性。结果 血浆D一二聚体水平在ACS发生时 明显升高(P0．01)，与冠脉 Genisi评分 明显正相关 (r：0．668，P0．01)。结论 ACS患者血浆D一二聚体水平 与冠状动脉病变严重程度密切相关。 【关键词】 急性冠脉综合征 ；D一二聚体；Genisi评分 ；冠状动脉造影术 目前普遍认为急性冠脉综合征 (acutecoronary 1．2 方 法 syndrome，ACS)病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破 1．2．1 标本采集 所有入选研究对象均于入院时立 裂后继发不同程度的血栓形成和远端血管栓塞，引起 即采取静脉血 12mL，其中4mL用枸橼酸钠抗凝 ，送我 冠状动脉不完全或完全阻塞。早期及时抗血栓治疗是 院检验科检测相关指标。 影响ACS预后的重要因素之一 。D一二聚体是 由 1．2．2 D一二聚体检测 应用 ELISA法进行 D一二 纤溶酶水解交联纤维蛋 白后产生的一种特异性降解产 聚体测定 ，具体操作严格按试剂盒说明书进行。 物，是判定血栓形成危险性的重要指标 ，已有研究证 1．2．3 冠状动脉狭窄程度的 Genisi评分 CAG在珠 明D一二聚体对冠心病的早期诊断与预后具有一定的 江医院心血管内科完成。CAG采用Judkins法 ，按常规 价值 。本研究通过观察 ACS患者冠状动脉病变严 选择投影体位，必要时加其他体位造影，并根据造影结 重程度、血浆 D一二聚体水平，分析两者之间的相关 果对冠脉狭窄程度行 Genisi评分 ：冠状动脉血管狭 性，旨在为早期评价 ACS病变严重程度提供依据。 窄程度为25％、50％、75％、90％、99％及 100％分别评 1 资料与方法 分为 1、2、4、8、l6及 32分；不同狭窄部位的评分系数 ： 左冠状动脉主干分数 ×5，前降支、回旋支近端 ×2．5；前 1．1 一般资料 2009年 1—12月在我院住院检查及 降支 ×1．5，回旋支钝缘支及远端 ×1；后降支及右冠状 治疗的患者共 80例 ，其中男54例，女26例，其中ACS 动脉近端、中段及远段 x1；冠状动脉总的Genisi积分为 患者60例，对照组2O例。人选对象需满足以下条件： 冠状动脉血管狭窄程度 x不同狭窄部位的评分系数。 ACS组：(1)不稳定型心绞痛，并符合下列条件 ：①心 1．3 统计学方法 应用 SPSS13．0统计软件，计数资 绞痛发作 3d内进行性加剧，发作频繁，持续时间延 料用 检验 ，多组间比较采用单因素方差分析 (one— 长；新近发生心绞痛 ，每次发作持续至少 15min；②心 wayANOVA)。双变