慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症112例的治疗.pdfVIP

医学信息2008年 10月第21卷第 10期 Medical IIIf0rlnat013．Oct．2008．vo1．21．NO10 15 - 论著- 慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症 l12例的治疗 赵传 富 (郸城县计划生育服 务站，河南 郸城 477150) 摘【要] 目的： 对112例慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症患者。方法： 除给予限水、扩张血管、强 心治疗外，部分轻度低钠患者予食物补充氯化钠5 g／d，其余患者给予3％氮化钠静脉滴注及呋塞米静脉注 射治疗。结果： 经治疗后 10日显效83例，有效19例。无效l0例，总有效率9l鬈。结论： 提示在适当补 充钠盐的同时 (包括应 用3％的氮化钠静脉 滴注或12服补钠 )辅 以呋塞米利尿不 失为一种有效的治疗方法 。 l关键词】 慢性心力衰竭；治疗；预后；稀释性低钠血症 【中图分类号】R654．2文献标识码 ：B文章编号 ：1006—1959(2008)O0—0000一O0 慢性心力衰竭是 由不 同病 因引起的心脏收缩 表情淡漠 12例，谵妄、昏迷 2例 。心功能按美国 和舒张功能障碍，不能满足全身代谢对血流的需 纽约心脏病学会分级，Ⅲ级 68例 (60％)，IV级44 要，导致器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循 例 (40％)。所有患者均排除脑血管病变、颅内占位 环和 (或)体循环淤血的表现。低钠血症是指血浆钠 性病变、内分泌疾患、严重高脂血症 、高蛋白血症 浓度小于 135 mmol／L的一种病理生理状态。本文 等非心源性疾病引起的稀释性低钠血症。 对 2002年 3月 ～2004年 6月在我院住院的慢性心 1．2 治疗方法 力衰竭伴稀释性低钠血症的 112例患者的临床资料 予以卧床休息、吸氧、限水，硝酸甘油 10— 进行分析，以总结该病的治疗经验，现报告如下。 20 mg／d或酚妥拉明10 mg／d静脉滴注扩血管，强 心用地高辛0．125～0．25mg／d口服等治疗基础病， 1资料和方法 同时对电解质失衡者予 以调整。补钠总量依据如 1．t 一般资料 下公式计算：氯化钠 (g)= 【(142一血钠实测值)× 112例患者根据国际心脏病学会诊断标准…诊 体重 (kg)X0．2]／17，首次先补总量的l／3～1／2， 断慢性心力衰竭，血浆钠浓度均小于 135 mmol／L， 其余依据复查血钠结果，分次静脉或 口服补充。控 且经血液生化、电解质 以及尿钠 、尿 比重等相关检 制血钠上升速度每小时0．5—1．0 mmo1／L，首 日血 查证实合并稀释性低钠血症 。男84例，女 28例； 钠上升速度不大于 12 mmol／L。轻度低钠且心功能 年龄48～72岁，中位年龄61岁，病程 6个月 一9． Ⅲ级患者予以食物补充氯化钠 5g／d，停用利尿药， 5年，中位病程 5．5年 。冠状动脉粥样硬化性心脏 轻度低钠且心功能Ⅳ级的患者首 日首选 口服补充 病 (冠心病)62例，高血压性心脏病 32例，扩张型 钠盐 5～8g，然后视病情需要再考虑静脉滴注 3鬈氯 心肌病 13例，肺源性心脏病 5例。重度低钠 (血钠 化钠溶液和呋塞米。中度与重度低钠患者予以3％氯 浓度小于 120 mmo1／L)70例，中度低钠 (血钠浓度 化钠溶液，150～250ml／d静脉滴注，滴速 1ml／m~n， 120～129 mm01／L)36例，轻度低钠 (血钠浓度 血钠升至 125mmol／L后予以呋塞米2O～40mg／d静 130～134 mmo