手术室医院感染的常见危险因素及探讨.pdfVIP

医学信息2008年 11月第21卷第 11期 Medical Informaton．N0v．2008．Vo1．21．NO11 65 手术室医院感染的常见危险因素及探讨 龙 璇 (保 定市解放军第252医院麻醉科，河北 保定 07l000) 手术室是接触体液、血液 、分泌液、排泄液、 2．1．2 预防、控制医院感染的主要措施之一 各种病理组织最多的科室，所以是医院内感染的 是采用一次性使用医疗用品、卫生用品，可有效地 高发区，是预防和控制感染发生与传播的关键科 控制医源性感染。一次性手术用品应专柜存放，离 室。为了减少院内感染的发生率，现将手术室预防 地面 30Cm，柜内清洁干燥，通风 良好，温度与湿 感染存在的问题进行探讨并将经验报道如下。 度要适中，定期进行空气消毒 。 2．1．3 根据手术分类应严格划分无菌手术间、 1手术感染的危险因素： 污染手术间、特殊感染手术间、急诊专用手术 问。 1．1 急诊手术是感染发生的最常见的危险因 2．2 手术中预防感染的措施： 素之一，例如车祸伤、跌伤、内外大出血抢救的手 2．2．1 洗手消毒是控制医院感染最重要措施 术在急诊条件下施行，可因术前皮肤清洁不充分 、 之一，严格执行手的消毒方法和步骤，从而达到术 存在 开放性创 口、术者为及 时抢救伤患而不规范 中手套破裂未被及 时发现时，防止细菌从术者手 洗手等多方面原 因削弱灭菌效果，从而引起手术 上转移至手术部位。定期监测，保证工作人员手指 感染 的发生。 带菌数不超过 5Cfu ／Cm2[。 1．2 患者的血液、体液、分泌液、排泄液也 2．2．3 严格按照规范的方法铺置无菌巾单，切 是感染的主要传染源 。 口经酒精脱碘后必须等待酒精风干后再切开皮肤， 1．3 手术常用物品的感染：据观察体位垫、支 以保证最佳的消毒效果。如果手术服或无菌铺单 手板等反复使用的物品也存在着安全隐患。 被血液等浸湿，必须马上撤换或加盖，因为湿布大大 1．4手术人员无菌技术要求不严格：如洗手方 增加微生物穿透 的几率 。 法、手术区准备不当也会导致感染的可能。 2．2．4 术中为了防止切 口和感染病灶向周围组 1．5手术后污物处理不当及手术室消毒不彻 织布，工作人员均要严格遵守无菌原则保护无菌区， 底，污染手术没有进行有效 隔离或消毒达不到要 疑被污染，立即更换。除此 以外操作时注意下列几 求，导致环境污染及交叉感染的发生。 点：①手术切 口消毒 由内向外消毒，感染伤 口由外 向内消毒，手术部位的消毒范围为 15～20Cm 引【。 2手术感染的预防措施 ②在切 口边缘上铺上手术 巾或使用手术薄膜 。④ 2．1手术前预防感染的措施 处理化脓病灶 、切开 胃肠 、切断阑尾或支气管前 2．1．1术前准备要充分，手术室 内物品应摆放 等，必须先用纱布防护周围正组织，切除后放于固 整齐，尽量避免物品和设备的搬动 【1】，病人衣物 定容器 内避免与器械混放，造成污染。④所有接触 不带人手术室，正确摆放好病人体位，尽量减少患 过脓液 、肠