原发性脑干出血41例的临床护理.pdfVIP

医学信息2008年9月第21卷第9期 Medica1]nformaton．Sep．2008．Vo1．21NO9 85 - 论著- 护 理 原发性脑干出血 41例的临床护理 冯全吉 (西充县人 民医院，， 四川 西充 637200) 摘要 ：总结了4I例原发性脑干出血的，临床护理。除作好急性期的护理及恢JL-,~I的功能锻 炼指导外，同时应作好 并发症的观察与护理。及时有效的功能锻炼是减轻后道症的关键所在。 关键词 ：脑干出血；临床护理 脑干系人体生命中枢所在，对维持意识状态和呼吸循 变化。根据血压变化遵医嘱静脉注射利尿剂，静脉滴注甘 环、各种生命活动具有重要意义。原发性脑干出血约 占全 露醇，静滴甘露醇时，应防止药液渗透至皮下，以免发生 部脑出血的1o％，起病急骤，死亡率高，存活者多遗留严重 局部组织坏死，并注意观察用药效果。 后遗症。如能进行恰当的诊断治疗和有效的临床护理，能 2．3 对于躁动不安病人应使用床旁约束带及适量的 起到较好的疗效。2005年6月至2007年3月间，我科共收 镇静剂，以防针头滑落及颅内再出血。使用约束带时，应 治4l例原发性脑干出血患者。现将护理体会汇报如下： 严格交接班。 1临床资料 2．4五官及皮肤的护理：对昏迷病人眼不能闭合，采 1．1一般资料：41例患者均于入院后急诊行头颅cT 用 1％氯霉素眼药水点眼2次 ／d，并用生理盐水湿纱布遮盖 检查确诊。其中男性28例 (68．29％)，女l陛13例 (37．71％)； 双眼以防止角膜受损；用生理盐水清洗 口腔2次 ／d，口唇 年龄3卜78岁，平均56．7岁，其中6o岁以上22例。既往 涂甘油或石蜡油以防止发生 口腔炎及 口腔破裂；保持皮肤 高血压病史3o例，其中未规律服药及血压控制不理想者23 清洁、干燥，高热病人出汗后及时擦干，并更换衣裤和床 例 (76．67％)。饮酒10例，全部为男性。有冠心病史10例， 单，保持床单、被褥清洁、干燥、平整。骨突部位每 日用 糖尿病 5例。 50％酒精按摩2次，并涂滑石粉，每2h翻身一次，并将翻 1．2临床表现：发病时头痛者 14例，头晕者 15例， 身记录卡挂于床尾。翻身后用软枕垫于患者腰下和骨突部 呕吐者 15例，失语者5例，瞳孔改变 (缩小或放大)16例， 位，以免局部组织受压形成压疮。 肢体瘫痪者31例，尿便失禁21例，呼吸 (呼吸节律及呼吸 2．5饮食护理：清醒和无吞咽困难者给流质或半流 频率)改变者 11例，中枢性高热 (体温39~C)者 15例，出 质饮食，昏迷或进食呛咳不能进食者，应鼻饲。在插入鼻 现应激性溃疡者 11例，抽搐5例。入院时昏迷21例，嗜睡 饲管后应先抽胃液观察有无出血，如出血量多则继续禁食， 至昏睡 12例，清醒 11例。 出血量少可给流质，以低脂、低盐、无糖为宜。鼻饲前抽 1．3预后：41例患者中死亡 19例，出血量5MLI3例， 取胃液，证实胃管确在胃内。开始时，宜少量，以后逐渐 2-5ML6例，均在入院24h内死亡。存活22例，存在后遗症 增加鼻饲量，同时可注入止血药。鼻饲时应注意温度不能 者 14例。 过高或过低，应保持在38~C～40~C。注入鼻饲液的速度不宜 2护理 过快或过慢，以免引起病人的不适。同时注意喂食间隔时 2．1体位与环境护理：急性期患者绝对卧床休息，尽 间≥2h，一般为4h，喂食量≤200ml，以免胃潴留致误吸。 量避免移动患者和不必要的操作。若必须更