重型颅脑损伤病人的呼吸道护理.pdfVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
医学信息2008年9月第21卷第9期 Mcdicallnformattm Sep.2008Vo1.21.NO9 重型颅脑损伤病人的呼吸道护理 袁庆 华 (西充县人 民医院,四川 西充 637200) 摘要 :重型颅脑损伤具有发病率高,病情复杂,变化迅速,并发症多,损伤难 度 大及死亡率 高等特点。颅脑损 伤后 脑细胞脆弱 ,血 氧不 足将加 重脑细胞损 害,呼 吸功 能障碍是颅脑损伤 最常见的死亡原 因,加 强呼吸道管理对脑保 护是 至关重要的。 关键词 :颅脑;损伤;损伤 1临床资料 时吸引一次,但 目前对吸引所引起的并发症有了新的认识。 我院自2004年 1月~2007年 12月共收治重型颅脑损 如吸引可引起气道损伤,可刺激气道产生分泌物,也会对 伤 】05例。年龄2岁半~8l岁,其中男性患者76例,女性 神经细胞活力产生突发的影响,引起颅内压升高,甚至导 患者29例;单纯脑挫裂伤38例,脑挫裂伤合并颅 内血肿60 致脑局部缺血,加重脑水肿。因此提出只有当病人咳嗽或 例,原发性脑干伤7例 。 呼吸抑制,闻及痰鸣音,氧饱和度或氧分压突然下降时才 2护理体会 进行吸痰。吸痰时严格无菌操作,动作轻柔、敏捷且吸痰 2.1颅脑损伤对呼吸功能的影响:(1)直接致中枢 要彻底,由深到浅,不停旋转吸痰管,边退边吸,吸至呼 性呼吸障碍。(2)间接影响呼吸道,发生支气管粘膜下水 吸道通畅不伴痰鸣音止。为防止颅内压升高,一次连续吸 肿出血,意识障碍者呼吸道分泌物不能主动排除,咳嗽和 痰的时问应限于 15秒或更少。气管内吸痰操作的整个过程 吞咽功能降低,可引起呼吸道梗阻通气障碍。(3)可引起 要采用尽量减少气道刺激的方法并严格无菌技术操作,防 肺部充血、淤血、水肿和神经元性水肿致换气障碍。 止呼吸道感染,口腔、鼻腔分开吸引,且吸痰一次,更换 2.2 呼吸道护理:呼吸功能障碍是颅脑损伤最常见 吸痰管一根。如施行气管切开者,做到每个病人配备一套 的死亡原因,加强呼吸道管理对脑保护是致关重要的。(1) 吸痰用具,无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生 严密监护呼吸频率、节律及幅度变化,并准确记录。可提 理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套。操 示脑损伤部位,如长吸式呼吸可示桥脑呼吸中枢受损;共 作前给予高流量吸氧,氧流量4~5升 /分,以提高血氧贮 济失调性完全不规则呼吸可示延脑受损。(2)保持呼吸道 备。此外要尽量避免气管壁受到摩擦性刺激,吸痰前,测 通畅,防止呼吸道感染措施:①及时清除口腔、鼻腔内分 量吸痰软导管,插入的吸痰软导管只要稍微超越气管套管 泌物及呕吐物,但耳鼻有出血或脑脊液流出者即为颅底骨 即可,这样既能保证气道刺激处于最小限度内,又能吸出 折,应禁止在鼻腔吸引,以免加重颅底损伤及引起火量脑 气道分泌物,保证气道的连续通畅。因此,吸痰管插入的 脊液外渗和颅内感染的可能。②给予侧卧位,头偏向一侧, 深度是操作者必须掌握的一个标准。为减少气道刺激,可 防止呕吐物吸入气管引起吸人性肺炎。③义齿者取出清洗。 选择粗细适宜吸痰管,导管过粗吸痰易阻塞气管而造成缺 舌根后坠者,应将下颌部向前,向上托起或用舌钳将舌头 氧。一般认为吸痰管插入次数越多对粘膜损伤越大,须加 拉出,以防止窒息。④有气管插管者,保持插管正常位置。 以限制。婴儿在吸痰后3o分钟内不应作其它护理,如改变 气管切开者,妥善固定气管套管。⑤室内保持清洁,空气 体位、喂食等。吸痰时应注意观察病人心率和心律,如出 流通,限制陪护人员,用来苏液拖地面,每H2

文档评论(0)

cvde43ds5f3f4 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档