丝裂霉素C在青光眼滤过手术中的应用.pdf.pdfVIP

第 lO卷第 05期 ·总第 133期 ◎ 珑DSITA代NCED远UCAT程OIN擞OFCN育IA 2012年 3月 ·上 半 月刊 丝裂霉素C在青光眼滤过手术中的应用 卫 冬 张晓娟 宋秋颖 (黑龙江省牡丹江医学院红旗医院眼一科，牡丹江 157011) 摘 要：目的 评价丝裂霉素C在青光眼滤过手术中的应用效果。方法 2007年 1月至2012年 1月在我院住院确诊为青光眼并实施 小粱切除术的患者38例 40眼。随访 l2—24个月，平均 18个月。结果 手术的38例 40眼病例中l3眼(32．5％)视力提高，20眼(50％) 视力无变化，7眼 (17．5％)视力下降。37眼 (92．5％)术后眼压控制在 7～20mmHg，3眼 (7．5％ )在术后2个月时眼压高于20mm Hg。32眼 (79．3％)视野无变化，8眼 (19．1％)视野缩小。晶状体混浊加重 2眼 (5％)，前房形成延迟 5眼 (12．5％)，角膜上皮点状 脱落3眼 (7．5％)，少量前房积血 1眼 (2．5％ o结论 在青光眼滤过手术中一次性使用丝裂霉素C能够有效抑制成纤维细胞增殖和移 行，抑制瘢痕形成，提高滤过手术成功率。 关键词：中西医结合疗法；青光眼滤过手术；丝裂霉素C；中医病因 doi：10．3969~．issn．1672．2779．2012．05，061 文章编号：1672—2779(2012)一05—0089—02 青光眼是临床常见的疑难眼病。其特点是眼内压连 20mm Hg，3眼 (7．5％)在术后 2个月时眼压 高于 续或间断升高，导致其压力水平超过眼球的耐受程度， 20mmHg，经局部应用降眼压药后眼压恢复正常。 进而损害眼球各部分组织和视力，损害视神经，导致视 2-3 视野变化 术后 1年复查，视野无变化 32眼 神经萎缩、视力减弱、甚至失明。其发病机制及其复杂， (79．3％)；视野缩小8眼 (19．1％)，其中2眼与晶状体 临床表现也多种多样 ]。 混浊加重有关，1眼视野损害加重。 青光眼普遍采用药物及激光治疗，但效果不理想。 2．4 术后并发症 术后发生晶状体混浊加重2眼(5％)， 滤过手术是 目前治疗青光眼的重要手段，但手术后 1年 前房形成延迟 5眼 (12．5％)，角膜上皮点状脱落 3眼 内失败率高达 13％～20％，该数据在无晶状体眼、新生 (7．5％)，少量前房积血 1眼 (2．5％)。随访病例在治疗 血管性青光眼等难治性青光眼中更高。青光眼滤过手术 过程中未发生滤过泡漏水或低眼压性黄斑病变。 失败的主要原因是手术区、球膜下以及巩膜间成纤维细 3 讨论 胞过度增生，致使滤过泡，手术失败f2J。为抑制青光眼 青光眼类似于中医学 “绿风内障”、“青风内障”，其 滤过手术中瘢痕的形成，降低手术失败率，我科在手术 发病机制如 《外台秘要》中记载 “内肝管缺，眼孔不通” 中一次性使用丝裂霉素 C (MMC)，术后观察视力、眼 所致，与神水瘀滞有关。在治疗上 《证治准绳 ·七窍门》 压及并发症，现报告如下。 强调 “病既急者，以收瞳神为先，瞳神但得收复，目即 1 资料与方法 有生意”，揭示了早诊断、早治疗以保护视力不致失明的 1．1 一般资料 收集我院2007年 1月至2012年 1月住 重要性[3J口 院确诊为青光眼的患者资料，对行滤过性手术联合MMC 青光眼滤过手术是在巩膜与眼球筋膜囊、结膜之间 的38例40眼病例进行回顾性分析。其中男20例22眼， 形成一个贮水池，从而将房水引流至眼外，建立房水向 女 18例 l8眼；年龄 19~65岁，平均 42岁。慢性闭角 眼外引流新途径，达到降低眼压的 目的。结膜下组织和 型青光眼 1