一期后路病灶清除椎间融合内固定治疗重症腰椎间盘炎.pdfVIP

418 中国脊柱脊髓杂志2012年第22卷第 5期 ChineseJournalofSpineandSpinalc0rd，2012，Vo1．22，No．5 一 期后路病灶清除椎间融合 内固定 治疗重症腰椎 间盘炎 张 智，汪凡栋 ，郑佳壮 ，蔡奇霖 (四Jll省遂宁市中心医院脊柱外科 629000) 【摘要】目的：探讨一期病灶清除椎间植骨融合 内固定治疗重症腰椎间盘炎的效果。方法：2005年 12月～2010 年 12月对经保守治疗无效 的5例原发 、11例继发椎 间盘炎患者采用经后路椎 间病灶清除、椎 间钛质 cage支 撑、同种异体骨植骨融合、椎 弓根 内固定手术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前及术后第 1、7、l4 天及末次随访时的疼痛程度。通过监测患者手术前后血沉(ESR)及C一反应蛋 白(CRP)的变化来评估病情 的转 归。通过术后X线片来评估脊柱的稳定性和植骨融合情况。结果：患者术后即感腰腿痛明显缓解 ，床上能 自行 翻身，术前腰腿痛 VAS评分为 8．25_+2．21分，术后 VAS评分第 l天为 4．36_+2．43分 ，第 7天为 2．59_+2．13分，第 14天为 2．38~1．13分 ，末次随访时为 1．88~1．21分 。所有患者的VAS评分术后 明显低于术前 ，差异有统计学意 义 (P0．05)，术后第 7、14天及末次随访时 VAS评分明显低于术后第 1天 ，差异有统计学意义 (P0．05)。术后 第 7、14天及末次随访时VAS评分问差异无统计学意义 (P0．05)。4例患者术后 出现血沉升高，3d后逐渐下 降，所有病例 CRP术后均明显下降，2～4周时ESR和 CRP恢复正常 (ESR15mm／h，CRP8mgL／)。所有患者术 后切 口无感染。随诊 6～24个月 ，平均 13个月 ，所有患者腰腿痛消失 ，病变椎间隙在 6 12个月均达骨性融合 。 结论 ：后路病灶清除椎 间融合内固定治疗重症腰椎间盘炎能迅速缓解腰腿痛 ，重建脊柱稳定性 ．是治疗重症椎 间盘炎的有效手段之一。 【关键词】椎间盘炎；病灶清除；同种异体骨植骨；椎间融合；内固定 doi：10．3969~．issn．1004—406X．2012．05．08 中图分类号 ：R639 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2012)一05—0418～05 Onestageposteriordebridementand fusion for severelumbar discitis／ZHANG Zhi， W ANG Fandong， ZHENG Jiazhuang，etal／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2012，22(5)：418-422 A【bstract】 Objectives： Toevaluatetheefficacyofonestageposteriordebridementandfusionforsevere lumbardiscitis．Methods： From December2005 to December2010，11 casessuffering from severe lumbar discitis and no responsive to conventionaltreatment experienced one stage posterior debridement， allograft bony graft andfusion． VAS scorewasusedtoevaluateclinicaloutcomeofpreoperation and 1， 7， 14 days andfinalfollow—upafteroperation．Erythrocytesedimentationrate(ESR1andCreactiveprotein(CRP)wereused to assessthepreand postoperativegeneralco