单纯型药物性胃穿孔219例临床分析.pdf

单纯型药物性胃穿孑L219例临床分析 河北省任县人民医院 (05515O)郭朝军 河北省柏乡县医院 (055450)王中行 河北省任县人民医院 (055150)赵红军 董爱彬 郭朝群 摘要：目的 总结单纯型药物性 胃穿孔的 体板状腹与其他上消化道穿孔一致，但是 但通过本组分析后，它有其明显的自身特 诊治经验。方法 对219例药物性 胃穿孔病 x线隔下游离气体阳性率仅 占20％，80％是 点：①病史特殊：无明显溃疡病史及其他 人资料进行回顾性分析。结果与结论 药 没有游离气体。 胃病史；近期有服用刺激 胃的药物 (主要 物性胃穿孔和普通 胃穿孔临床表现有一定 1．3手术及处理 219例均采用穿孔修补 为非甾体类抗炎药 、止痛药和激素，也有 差别，手术以修补为主。应谨慎使用非甾 术 ，缝合较易，大网膜覆盖创 口，腹腔 一 部分 口服型活血化瘀中药 ) -6]o看是 体类抗炎药。充分认识药物性 胃穿孔的特 常规置引流管，术后 胃肠解压5天后进流 否近期有腰腿痛 、感 冒病史，多年的心脑 殊性是治好这类病的前提。 食。 血管疾病服药病史。②检查体征的特殊 ： 关键词：药物性 胃穿孔；非甾体类抗 炎 1．4 术中情况 穿孔部位多在十二性肠球 辅助检查腹部透视隔下气体阳性率较低， 药；手术治疗 部和 胃窦部前方，十二性肠球部穿孔仍明 在诊断上不要因为没有游离气体而漏诊。 中图分类号：R975．1 文献标识码：A 显多于 胃窦部前方 ，而并不是仅在 胃窦 游离气体阳性率明显低于其他上消化道穿 文章编号：1005—8257(2011)07—0033—02 部前方 ，穿孔直径多小于lem，大部分为 孔，可能是大部分穿孔较小，穿孔局部组 胃穿孔是常见外科急腹症，既往无 胃 0．5cm左右，边缘整齐，周围软，无明显胼 织有弹性，穿孑L后不久即部分闭合；发病 病 ，仅仅长期或最近服用某些药物而致 胃 胝 。 时间短，腹腔 内气体少，不易发现；空腹 穿孑L，为单纯型药物性 胃穿孔。现将河北 2结果 穿孔 ；病程过长，游离气体消失 】。腹部 省任县人民医院1993年1月 一2010年3月间 大部分患者恢复顺利 ；仅有9例有继 望诊上有一部分病人腹部营养过剩，在触 219例单纯型药物性 胃穿孔的诊治总结如 发少量出血，对症治疗后痊愈。 诊上板状腹程度低，尤其肥胖病人更不容 下 ： 3讨论 易摸清。③手术处理方式特殊 l：处理上 1临床资料 近年来 ，单纯型药物性 胃穿孔逐年增 完全可以行单纯穿孔修补术 ，而根本没 1．1一般资料 本组患者男性为191例 占 加 “】。其主要原因有 以下几个方面：① 由 有必要行常规上的胃大部切除术，费心费 87％，女性28例 占13％，年龄17～92岁， 于大、中型城市的心脑血管病患者保健意 力，导致个别病人增加一些并发症。穿孑L 平均53岁。城镇居民占16％，主要服药原 识加强，阿司匹林小剂量型的大量使用。 修补术出院后再进行系统的内科治疗 ，近 因为高血压 、脑梗塞，预防TIA，而服用 ②城镇及农村患者激素的滥用。③农村医 期和远期效果非常理想。值得临床推广使 阿司匹林 、波力维等药物，服用时间长短 疗条件较差 ，大量风湿、类风湿及腰腿痛 用 。 不一，最长有15年 以上，最短有几天。农 的病人的治疗条件有限，仅使用一些非甾 合理应用非甾体类消炎药物、镇痛药 村人 口占84％，主要服药原因为：①无医 体抗炎药以减除某些痛苦。 物及激素。农村的腿痛患者尽量查清疼痛 师指导下大量服用含非甾体类抗炎药的 本研究中收集的755例上消化道穿孔 病因，不仅要治标还要治本。感冒病人尽 抗感冒药 ，如感 冒冲剂 (含对 乙酰氨基 病人 ，单纯型药物性 胃穿孔有2I9例，