结合西医分期,分型辨治痛风初探.pdfVIP

eMedicine,April2012,Vo1．5,No．4 307 环球中医药 2012年4月第5卷第4期 c10balTraditi。nalChines — — 祛邪外出，以田七、延胡索行血活血，通络止痛以治其标；又 症候相似。 用白术、炙甘草 、制附子、杜仲、川续断、白芍既健脾益气，温 自古以来，中医有异病 同治的理论指导临床着临床 ，中 经散寒，又强壮筋骨以顾其本。由于用药紧扣病症 ，标本兼 医注重辨证论治，本方主治要点在风寒湿痹阻，化热未甚。 顾 ，故收良效。 本方具有祛风除湿 ，和营止痛，通阳行痹之功，故可用于治感 受风寒湿邪之痛症 ，只要遍身关节疼痛，或局部关节疼痛，痛 4 讨论 处固定，肿大，四肢冰冷，或伴有恶风寒者，就可应用。 类风湿性关节炎、痛风、慢性腰部劳损，无论在西医或中 参 考 文 献 医都属不同疾病范围，但是选用桂枝芍药知母汤均能见效 ， 主要是三种疾病都有共同的病机。试从中医的角度看，其致 [1] 清 ·吴仪洛选．朱建平，吴文清点校．本草从新[M]．北京：古 病原因虽不同，途径多种多样 ，兼夹症候多变 ，但是风寒湿侵 籍出版社，2001． 袭则一。例如一些人在寒冷或潮湿的环境下生活或工作 ，若 [2] 阴健，郭力弓．中药现代研究与临床应用[M]．北京：学苑出 版社，1994． 抵抗力薄弱，被寒湿之邪侵袭机体 ，流注关节，可致血行不 [3] 焦树德．用药心得十讲[M]．3版．北京：人民卫生出版社 ， 畅，导致气血壅滞、瘀阻，一些痹证 由此而起。 2009：12． 其次是本方的主治症状除了“周身关节疼痛，身体瘦弱， [4] 尚志钧校注．神农本草经校注[M]．北京 ：学苑出版社，2008． 脚肿如脱”等之外，还有双手双膝关节疼痛 ，关节微肿 ，遇冷 (收稿 日期：2011·11-10) 加剧，屈伸不利，或腰部疼痛，重着 ，拘急不适 ，转侧不利，痛 (本文编辑：张磊) 处固定，两手冰冷，伴微恶风寒等。这与风寒湿邪侵袭机体 后郁滞经脉，致血行不畅，导致气血壅滞 ，“不通则痛”之痹证 结合西医分期，分型辨治痛风初探 王建明 张艳珍 阎小萍 【摘要】 笔者学习先贤理论、治验 ，阅读大量文献 ，结合大量临证实践中的体会 ，认为 “虚 、浊、 热、瘀”是痛风发生发展的病机关键。痛风以脾肾亏虚为本，湿浊、瘀热痹阻经脉 、骨节为标，本虚标 实。脾肾亏虚、浊毒内蕴、湿热搏结 ，浊瘀互结贯穿了整个疾病的始终。在临证中结合西医分期，采 用分型辨证论治，辨病与辨证结合，痛风性关节炎急性发作期以 “湿热痹阻”论治 ，痛风间歇发作期 从 “脾肾”论治，慢性痛风石病变期以 “肝肾亏虚、痰瘀互结”论治。急则治标 ，以利湿泄浊、清热解毒 为主；缓则治本，间歇期以健脾益肾为主；慢性期以补益肝 肾、活血通络为主，辅以化痰软坚散结 之 品。