前列腺增生TURP术后前列腺癌的发生与早期诊断26例分析报道.pdfVIP

· 临床研究 · 2008年l2月第46卷第36期 前列腺增生TURP术后前列腺癌的发生与早期诊断26例分析报道 张志斌 (江苏省宜兴市第二人民医院泌尿外科，江苏宜兴214200) 摘【要】目的 提高对前列腺增生TURP术后随访及定期复查必要性的认识，以早期诊断前列腺癌。方法 回顾总结 26例良 性前列腺增生症患者术后出现前列腺癌的临床资料。结果 术后定期随访者 16例，B期诊断 13例，c期诊断3例，均行双 侧睾丸切除及内分泌治疗 ，随访 12年，3例死亡 ，平均存活3．2年；无随访者 l0例，确诊时B3期 1例，C期 2例 ，D期 8例， 自动放弃1例，死亡 6例，平均存活时间 1．7年。结论 前列腺增生术后仍可发生前列腺癌，术后定期随访，可早诊断、早治 疗，提高存活率，提高术后患者生存质量。 ‘ 关【键词】前列腺增生；TURP术后；前列腺癌；早期诊断 [中图分类号】R737．25 文【献标识码lA 文【章编号】1673—9701(2008)36—70-02 1992年6月～2008年6月我院收治良性前列腺增生(BPH) 检查 1例，病理回报PCal0例。 行经尿道前列腺电切术(TULIP)术后再人院患者26例，现报道 临床分期：B3期 1例，C期2例 ，D期 8例。确诊为前列 如下。 腺癌发生在TURP术后 18个月～l2年 (平均6．2年)。其中2例 发生在术后 l8个月内，4例发生在 2年内，3例在术后 4～5 1 材料与方法 年，4例在术后8年，3例在术后 10年以后发生，平均7年。其 1．1 一般资料 中2例发生在术后 2年内，4例发生在术后4～7年，4例在术 随机分为两组，一组为定期随访组 ，本组 16例，年龄 53— 后 8～12年发生。 80岁，平均65岁；均因BPH在本院泌尿外科行经尿道前列腺 1．3 治疗 电切术(TuRP)治疗。另一组为TURP后未随访组，本组 l0例 ， 1例放弃治疗出院，22例行双侧睾丸切除术，3例注射抑那 年龄 60～84岁 ，平均71岁 ；因BPH在外院行TUPli后复发至 通或雷诺德。25例口服氟他胺 (250mg，3次 ／d)到PSA4IJ,g／L。 我院初诊。 5例排尿困难者行TURP，3例行膀胱造瘘术引流尿液；4例骨转 1．2 手术前情况 移者予 r内照射治疗骨痛。 均有不同程度排尿困难。直肠指检前列腺 Ⅱ度增生 l0例 ， Ⅲ度增生 16例。质地中等。4例术前直肠指检可触及前列腺小 2 结果 结节 。经直肠穿刺活组织检查为 良性BPH。其余22例质地中 随访组死亡3例，确诊到死亡平均存活时间3．2年，病情稳 等、光滑，未及明显硬结。腹部或经直肠B超检查 26例，CT检 定者 l3例，10例PSA为 1．2～4,0 g／L，3例PSA在 8～25I．Lg／L 查6例，膀胱镜检查 l0例均无肿瘤征象。胸片x线检查正常。 间波动；未做随访组 1例 自动出院失访，死亡6例 ，确诊到死亡 26例术前检查血清前列腺特异性抗原(PSA)10 gL／6例 ， 平均存活时间1．7年，其中骨转移者3例在确诊后 1年内死亡， 4～10 g，L8例，4 g几 612例 ，均排除前列腺指检、前列腺穿 病情稳定者2例，PSA为4．2～28_3 gL／间波动。 刺、导尿、膀胱镜检的影响因素。术前诊断均为BPH。术后排尿困 难症状均缓解。术后病理26例均为 良性 BPH。术后定期随访 3 讨论 l6例 ，方法为每6—18个月定期复查 PSA、DRE及尿流率测