热灌注化疗联合射频热疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察.pdfVIP

2008年12月第46卷第36期 ·临床研究 · 热灌注化疗联合射频热疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察 朱海峰 朱小霞 顾汉刚 (江苏大学附属医院肿瘤科，江苏镇江212001) 摘【要】目的 观察热灌注化疗联合射频热疗治疗恶性腹腔积液的疗效。方法 本组 65例患者分为治疗组 35例，对照组30 例 ，35例患者给予抽腹水后给予热灌注化疗 ，术中注入DDP80mg，术后予射频热疗 ，热疗 72h重复一次，每周重复上述治 疗，连用2周，每 28天为一个疗程，对照组30例患者给予抽腹水后给予灌注化疗，术中注入 DDP80mg，治疗两疗程后观察 疗效及副作用。结果 热灌注化疗联合射频热疗治疗恶性腹腔积液 ，总有效率 87．09％，对照组60．71％，x2=5．4，P0．01，两 组疗效相比差异有显性。结论 热灌注化疗联合射频热疗治疗恶性腹腔积液，疗效可靠 ，副作用小，能明显提高晚期癌症患 者的生存期与生活质量，是晚期癌症患者姑息性治疗的理想选择。 关【键词】热灌注化疗；射频热疗；腹水 中【图分类号】R730．58 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)36—63—02 恶性腹腔积液常由腹腔弥漫性转移癌引起 ，是晚期恶性肿 1．4 疗效判断标准 瘤常见的并发症与致死原因，腹腔灌注化疗有较好的疗效，但缓 所有病例完成治疗 2个周期后作疗效评价，B超测量腹腔 解期短，难以提高生存期。为进一步提高腹腔化疗的疗效，我科 积液作为评价疾病状态的指标 ，参照WHO恶性肿瘤不可测量 采用简易的热灌注化疗联合局部深部射频热疗 ，效果满意，副作 病变疗效评定标准[1J稍加修改：显效 ：腹腔积液完全消失，症状 用小，现报道如下。 消失持续 1个月以上。有效：腹腔积液减少 12／以上，症状改善 1个月以上。无效 ：治疗后腹腔积液迅速增多或减少不到 1／2，症 1 材料与方法 状无改善。 1．1 一般资料 本组65例均为2000～2003年 12月本科住院患者，分为治 2 结果 疗组与对照组，两组临床资料具有可比性。治疗组 35例，对照组 2．1 两组近期疗效 比较 30例；男35例 ，女30例；年龄28～75岁，平均56．5岁。65例患者 两组近期疗效比较见表 1。 中卵巢癌20例，胃肠癌各 l0例，子宫内膜癌5例，肝癌、胰腺癌 表 1 两组近期疗效比较 各5例，宫颈癌 3例，腹腔平滑肌肉瘤2例，原发不明的5例。原 发灶不存在的36例，与原发灶并存的29例。 1．2 病例入组标准 所有病例都为病理组织学及细胞学确诊 ，Kamosky评分 ≥ 3．5×109／L，Hb~80gL／，血小板i70X109L／。 注 ：x =5．401，P=0．021 1．3 治疗 方法 2．2 两组副作用比较 治疗组先按常规抽腹腔积液，大量腹腔积液者采用闭式 两组副作用比较见表2。 表 2 两组副作用 比较 引流 ，尽量抽净腹水后，用生理盐水 1500～2000mL，顺铂 80mg 加入 500mL盐水 中，全部液体用恒温箱加热至 43℃，前后灌 注生理盐水 ，中间灌注化疗药物，灌注速度 40mLm／in，腹腔入 口温度为41℃ 42℃左右 ，灌注完毕后适当变换体位，以利于 药物在腹腔内扩散，后予深圳先科公司生产的SR一1000深部 射频热疗机 ，通过腹部透热加温 ，输出功率 500—800KW，采用 加热部位皮肤与直肠测温，皮肤温度维持在 39℃～40~C左右 ， 时间维持 1h，热疗 72h后重复一次，每周重复上述治疗 ，连用 2周 ，每 28天为一个疗