205例绝经期女性取环体会.pdfVIP

中国现代药物应用 2011年7月第5卷第 13期 ChinJModDmgAppl，Jul2011．Vo1．5．No．13 · 115 · 205例绝经期女性取环体会 李娟 【摘要】 目的 探讨205例绝经后妇女安全取出宫内节育器(IUD)的体会。方法 对205例绝经 后妇女要求取出IUD，分析取环困难与取环年龄及绝经年龄的关系。结果 取环困难者99例，困难原因 为宫颈管粘连、节育环嵌顿、断裂、官腔变形。结论 随着绝经时间的延长，取环难度增加，宫内不锈钢 金属单环应在绝经6个月内取出为宜。 【关键词】 宫内节育器；绝经期；取环术 宫内节育器 (IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆 入我院。取环前全部行透视或B超检查，IUD全部为金属 的避孕工具…。随着计划生育优质服务工作的深入开展，育 单环。 龄妇女中选择IUD作为避孕方法的人群也越来越多；我国至 1．2 手术方法 术前对取器对象详细的病史询问及体格检 五十年代以来众多带器妇女已进入绝经期 ，由于各种原因， 查，排除取器手术禁忌证，常规 白带检验、盆腔 B超检查 ，确 绝经后节育器未能及时取出，造成了取器较困难的现象 ，并 定宫内节育器的种类 、位置等具体情况。术前签署手术同意 发症也相应增加，从而严重影响了大多绝经后女性的生活质 书。排空膀胱 ，取膀胱截石位 ，常规外阴阴道消毒，查清子宫 量。自2005年 1月一2010年 12月 ，我科共为绝经后妇女取 位置，探子宫腔深度，官口紧者行宫颈扩张器扩张宫 口，用取 宫内节育器205例，本文就取器情况进行分析和探讨，探索 环勾取环。术中根据情况及时处理，记录患者年龄，绝经时 绝经后取 IUD的综合方法，提高宫内节育器的使用安全性。 间，孕产次，置环时间，是否哺乳期放置，人工流产时间放置， 1 资料与方法 环的类型记录取环手术的情况 ；子宫位置大小，官腔深度 ，宫 1．1 一般资料 2006年5月至2011年5月来我院门诊取 口是否需要扩张 ，IUD提出情况，环的类型，是否顺利，有无 环的绝经妇女205例，年龄为49—70岁，平均56岁；放置节 嵌顿 (拉成丝状，断裂、有无残 留)，无法取 出等进行详细 育器 l3—38年，平均25年；绝经时间1～24年，平均6年 ；其 记录。 中有25例曾在乡镇计生服务站或其他医疗机构取环失败转 1．3 取环情况 表 1 取环困难与取环年龄关系(例，％) 2 结果 失败史者详细询问病史及术前检查，消除其畏惧心理；②做 共取出金属单环 198例，T型环2例， 环5例；总的取 好术前各项检查，常规 B超检查，年龄大的，有慢性病史的患 器情况：顺利取出106例，取器困难99例中51例患者经扩张 者做心电图及超声心动多普勒检查，术前行妇科检查，排除 宫颈管取出IUD；27例取出后环丝都有不 同程度的断裂，术 生殖系统炎症 ，判断生殖器萎缩情况 ，以便作相应处理。林 后经 B超或者x光透视检查证实已完全取出；21例患者在 莉萍 认为，术前 1周服用尼尔雌醇，通过缓慢释放 自身调 宫腔镜下取器。 控才能使宫颈软化、扩张，不需行扩宫术 ，从而减少了取器时 3 讨论 并发症的发生 ，反应小、安全有效、简便易行。张嫩娟 对 放置宫内节育器是我国临床常用的避孕方法之一 ，一般 120例绝经患者于术前2小时米索前列醇400g，取器成功率 绝经后一年内取出，经后 由于卵巢功能减退、雌激素水平低 95．3％，可减轻受术者的痛苦，减少取器时并发症的发生 ，提 下，生殖器萎缩 ，导致宫腔内IUD位置与形态变化。因此绝 高了手术成功率。结合我们手术经验，根据宫颈的萎缩情况 经后应尽量在6—12月内取出节育器。本组资料提示子宫