CT和X线对膈下脓肿的诊断价值比较.pdfVIP

2011年 7月第 18卷第 20期 影像与介入 CT和x线对膈下脓肿的诊断价值比较 胡山呜 湖北省咸丰县人民医院放射科 ，湖北咸丰 445600 摘【要]目的：探讨 CT和x线对膈下脓肿的诊断价值。方法 ：回顾性总结分析本院收治的36例膈下脓肿患者 的x线 平片和 CT检查的影像学资料 。结果 ：x线片联合 CT检查 的诊断准确率 明显高于单纯应用 x线片检查或者单纯应 用 CT扫描 的诊断准确率 。P0．01。结论 ：CT比x线平片诊断膈下脓肿分辨率和准确性更高，二者联合使用对于诊 断膈下脓肿具有重要的临床价值 。 关【键词]x线 ；cT；膈下脓肿 ；诊断价值 中【图分类号】R445 [文献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2011)07(b)一089—02 膈下脓肿诊断较 困难 。易出现误诊和漏诊 ，其诊断及鉴 壅! 工塑 堡±苎 堕 鉴 塑整堡堂墨墨 !丝!! 别诊断是临床影像学 中的难点之一。近年来 ，由于 CT的广 方法 泛普及运用 ，本病的诊断水平有 了较大的提高[1]。本文总结分 警 …气面 析本院收治的36例膈下脓肿患者 的X线平片和 CT检查的 x线片 4(33．3) 5(41．7) 7(58．3) 3(25．0)0(0．0)5(41．7) 影像学资料 ．现报道如下： CT扫描 8(66．7) 11(91．7) 10(83．3)7(58_3)0(0．0)10(83．3) 1资料与方法 x线片联合CT12(100．0)12(100．0)12(100．0)10(83．3)0(0．0)12(100．0 1．1一般资料 选择本 院2001年 1月 2010年 1月 36例膈下脓肿患 者 ，并经手术或穿刺 引流而确诊 ，男 17例 ，女 19例 ，年龄 2773岁，平均46．5岁。所有患者出现上腹痛、发热、白细胞 升高 (15x109几以上)、消瘦 、乏力、纳差、患侧 呼吸动度变小 等 。近期有过腹部手术史、消化道穿孔 、胆道结石、炎症、胸腔 注 ：与 x线片组相比，R 0．01；与 CT扫描组相 比，#PO．O1 化脓感染等。所有患者随机分为 3组各 12例 ，即单纯X线平 片组 ，单纯 CT组 ，及 x线平片联合 CT组 。3组一般资料 比 较 ，差异无统计学意义。 1．2检查方法 单纯 X线平片组 ：常规胸透并摄站立胸部正侧位片 。必 要时加摄侧卧水平位或作 胃肠钡餐造影。单纯 CT组 ：行 CT 平扫+上腹部双期增强扫描 ，动脉期延迟 25s，门脉期延迟 60s。 透视及摄片使用万东 F252—8C5O0MA机 。CT扫描机型为西 门子 SOMATOMESPRIT单层螺旋 CT，电压 120kV。210 250mA，扫描层厚 3．75～10mm。对 比剂为非离子型欧乃派克 100ml，采用高压泵注射器 ，经肘静脉 以3ml／s注入阁。X线 图1 X线表现 图 2CT表现 平片联合 CT组则上述方法皆应用。 注 ：两下肺感染 ，左膈面升高，左肋 注 ：脓肿位于 胃体外后方 ．内见气液 1．3统计学方法 膈角变钝 。吞钡后食管下段及 胃受 平面；胃体 明显受压，左侧胸腔积液 采用 SPSS12．0统计处理 ，P0．05为差异有统计学意义 。 压 向右移位 ；胃泡消失，左膈下见 2结果